สูตรอาหาร Ketogenic diet ของน้ำใส

[NONG]

เดี๋ยวพรีเซนเตอร์ของอาจารย์จืดหมด ส่งให้ทาง mail แล้วกันค่ะ บอกด้วยว่า OK มั้ย

[popja]

คุณปิ่นครับ
ให้น้องน้ำใสทานคีโตนก่อน แล้วเรื่องเจาะท้องค่อยว่าทีหลัง
ผมว่าทานแล้วน้องน้ำใสน่าจะดีขึ้น แข็งแรงขึ้น จนไม่จำเป็นต้องเจาะท้อง
ไม่ค่อยอยากให้เจาะเลยครับ

เอาใจช่วยครับ

[Namsai]

ลังเลและกลัวเรื่องเจาะท้องอยู่เหมือนกันค่ะคุณป๊อบ  แต่ถ้านับเวลาที่เริ่มเป็นปอดอักเสบรู้สึกจะตั้งแต่พฤศจิกายน 52 จนถึงบัดนี้ เข้าออกด้วยโรคนี้จนกลัวว่าจะสักวันหนึ่งเค้าจะไม่ไหวค่ะ คุณหมอเลยช่วยตัดสินใจแกมบังคับให้ว่าเจาะจะดีกว่า เพราะน้ำใสเป็นภูมิแพ้ด้วยการที่ใส่สาย NG นานๆก็จะทำให้โรคกำเริบได้อีก  ส่วนคีโตฯนี่ออกจากรพ.ก็จะเริ่มเลย เมื่อวานชักไปสองครั้ง  วันนี้ก็ชักช่วงเช้าไปแล้วสองครั้ง เค้าไม่ยอมนอนค่ะขนาดเพิ่มยากันชักโคนาซีแปมแล้ว ยังเอาไม่อยู่เลย
     สงสัยว่าให้นมทางสายยางนาน น้ำใสเริ่มหิวข้าวแล้ว เมื่อวานมองข้าวแล้วมองหน้าแม่ ทำปากจั๊บๆ เลยลองป้อนใส่ปากดู เค้าอ้าปากเลยนะ ถ้าทานที่บ้านปกติจะปิดปาก กัดฟันเพราะคิดว่าเป็นยา  สุขภาพจิตเค้าดีขึ้นค่ะ ไม่ได้บังคับทานยานานแล้ว

[NONG]

คุณปิ่น น้ำใสจะได้ออกจาก รพ.เมื่อไรคะ ทางโน้นคิดว่าลำไส้จะหายดีเมื่อไร
น่าสงสารน้ำใสอยากทานอาหารทางปากแล้ว การเคี้ยวเป็นความสุขอย่างหนึ่ง
อยากให้ดีขึ้นเร็วๆ เอาใจช่วยค่ะ

[แกมแม่เนย]

เข้ามาติดตามข่าวอยู่เสมอ เป็นกำลังใจให้นะคะคุณปิ่น สู้ๆ ค่ะ

[kedy]

เข้ามาเป็นอีกหนึ่งกำลังใจค่ะคุณปิ่น เหมือนตอนเอินเอินเลย หยุดชักแล้วเริ่มดีขึ้นก้ออยากทานอาหารมาก ทำปากขมุบขมิบลย พอป้อนข้าวเท่านั้น กินใหญ่เลย

[Namsai]

ขอบคุณทุกๆกำลังใจค้า

ตอนนี้น้ำใสหายป่วยแล้วแต่คุณหมอยังไม่อนุญาตให้ออกจากรพ.ค่ะ เพราะชักวันละ 3-4 ครั้งต่อวัน ตอนนี้เปลี่ยนรูปแบบมาเป็นชักขณะหลับ เนื่องจากเค้าไม่ยอมนอนตอนกลางคืน เมื่อคืน ตั้งแต่ตี 1 - 6 โมงเช้า  น้ำใสไม่นอนเลย ตอนเช้าเลยชักไปสองรอบแล้ว เพิ่งมานอนตอนเช้าแต่เค้านอนหลับๆตื่นๆ และเปลือกตาจะปิดไม่สนิท บางทีก็ลืมตามาเฉยๆ
เป็นเพราะยาโคนาซีแปมตัวใหม่หรือเปล่าน้า (เดาไปเอง)
แต่คุณหมอก็งงค่ะ เพราะยาตัวนี้ทำให้ง่วง แต่น้ำใสกลับมีพฤติกรรมตรงกันข้ามเลยค่ะ คุณหมอเลยวินิจฉัยว่า สงสัยปริมาณยายังไม่ได้ระดับเลยคุมไม่อยู่ ขอกลับบ้านก็โดนดุอีกแฮะ   น้ำใสยังไม่มีวาสนาจะได้หม่ำคีโตฯ 555

[NONG]

คุณปิ่น ที่ มอ.ให้ทำอาหารให้เองได้มั้ยคะ ตอนลูกพี่นอน รพ.อาหารคีโตฯ แบบปั่นพี่ให้เอง ทำที่ห้องเลย เพราะไปอธิบายให้โภชนากรก็ไม่ได้ว่าเราให้ตามแบบของเรา จะทำที่บ้านเอาไปก็ไม่สะดวกเพราะพี่ต้องไปทำงานแต่เช้าเอาเข้าไปให้ไม่ทัน คุยกันแล้วเลยทำเองที่ห้องทุกวัน อาจารย์ยังเคยมาดูเลย

ถ้าน้ำใสสามารถให้อาหารได้แล้ว ลำไส้ย่อยได้แล้ว ลองปรึกษาคุณหมอขอให้อาหารคีโตฯ เลยได้ไหม เผื่ออาการชักจะลดลง และเป็นการดีที่จะให้อาหารที่ รพ.เลย เพราะที่ถูกต้องการเริ่มคีโตจีนิค ควรเริ่มที่ รพ.

[Namsai]

วันนี้น้ำใสชักเยอะมากค่ะ ประมาณ 6-7 ครั้ง เพิ่งมาสังเกตุว่าเค้าไม่ยอมนอนเพราะพอหลับไปได้ประมาณ 5 นาที เค้าจะชักเกือบทุกครั้งเหมือนกับสมองกับเส้นประสาททำงานไม่พร้อมกัน ทำให้เค้ากระวนกระวาย อยากหลับแต่สมองไม่ยอมหลับตามค่ะ ปิ่นมั่นใจว่าเป็นผลกระทบจากยาตัวใหม่แน่ๆเลย  แต่คุณหมอแย้งว่าเป็นเพราะยายังไม่ได้ระดับต่างหาก

น่าจะดีนะคะพี่น้อง  พรุ่งนี้ลองปรึกษาคุณหมอดีกว่า 

[NONG]

คิดอยู่แล้วว่าท่าทางจะชักมากขึ้น ส่วนเรื่องผลกระทบจากยาหรือไม่คุณปิ่นมีที่ปรึกษาด้านนี้อยู่แล้ว ลองโทรถามให้แน่ใจก็ได้

[NONG]

Pinn
How about Namsai  with care

[Namsai]

น้ำใสยังอยู่ที่รพ.มอ.ค่ะ  คุณหมอยังยืนยันให้เจาะท้อง  เธอบอกว่าให้คิดเป็นอวัยวะส่วนหนึ่งของร่างกายไปเลย แข็งแรงดีค่อยถอดออก ตอนนี้คุณหมอที่รมยากำลังแย้งกับคุณหมอเด็กที่ดูแลน้ำใสค่ะ เค้าไม่กล้าผ่าตัดให้เนื่องจากยังมีอาการชักอยู่ทุกวัน  ตามปกติต้องหยุดชักประมาณ 2 สัปดาห์ถึงจะผ่าตัดได้ แต่ในเคสน้ำใสที่ยังหยุดชักไม่ได้สักวัน ก้ต้องพิจารณาอีกแบบ ซึ่งทางคุณหมอเด็กถือเป็น Normal ของน้ำใส สรุปว่าทำได้ และได้คิววันศุกร์ที่ผ่านมาแต่บังเอิญน้ำใสป่วยขึ้นมาอีก เลยต้องรอ แถมคุณหมอผ่าตัดไปประชุมวิชาการ ต้องรออีก 1-2 อาทิตย์ คาดว่าจะขอคุณหมอกลับบ้านก่อน   จะได้เริ่มหม่ำคีโตฯซะที อิอิ

ตอนนี้น้ำใสก็มีชักอยุ่ทุกวัน แต่ก็ไม่มีอาการซึม เล่น ร่าเริง ยิ้มเก่งขึ้น จริงๆถ้าไม่มาป่วยกระเสาะกระแสะ น้ำใสน่าจะพัฒนาการดีกว่านี้เยอะเลย

คุณหมอเพิ่มยาคลอนาซีแปมจากเดิมครึ่งเม็ดก่อนนอน เป็น ครึ่งเม็ดเที่ยง  หนึ่งเม็ดก่อนนอน น้ำใสทานแล้วจะมีอาการง่วงและหลับทันทีเลยค่ะ  ดูคล้ายๆจะมีฤทธ์เหมือนยานอนหลับ

เมื่อวานโทรหาอาจารย์โยธิน เธอติดตรวจคนไข้เยอะมาก บอกว่าจะโทรกลับเมื่อตรวจเสร็จ แต่สงสัยจะลืมแน่ๆเลย วันนี้ค่อยโทรไปหาใหม่ค่ะ

[NONG]

ปกติเสาร์ตรวจถึงบ่าย 3 โทรหลังจากนั้นได้ หรือไม่ก็หลัง 3 ทุ่ม พิมพ์แล้วนึกขำ มีคนไข้ของอ.ที่รู้จักพี่เคยถามเบอร์เธอ เธอกลับบอก จะหาเธอให้บอกพี่ พี่ตามเธอได้

 น่าเป็นห่วงจริง หมอหลายคนก็อย่างนึ้ เพราะคิดไม่เหมือนกัน ต้องขอเป็นหลักไว้คนไว้ตัดสินใจ คืบหน้าแจ้งด้วยค่ะ เป็นห่วง อยากให้ลองอาหารก่อนเหมือนกันอาจไม่ต้องเจอะท้องก็ได้ แต่ยังเกรงว่าจะปอดอักเสบอีก ลองตัดสินใจให้ดีนะคะคุณปิ่น

[NONG]

พอดีอ่านเจอการการใส่สายให้อาหารทางหน้าท้องโดยใช้กล้องส่องกระเพาะอาหาร

PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY (P.E.G)

คือ การใส่สายให้อาหารทางหน้าท้อง โดยใช้กล้องส่องกระเพาะอาหาร
ใส่เข้าทางปากผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร แล้วเจาะทางผนังหน้าท้องเพื่อใส่สายให้อาหาร วิธีการนี้จะง่าย สะดวก รวดเร็ว และผู้ป่วยไม่ต้องเสี่ยงต่อการผ่าตัด
 เลยเอามาฝากดูได้ที่  www.si.mahidol.ac.th/office_d/adm/Gi_scope/peg.html

[Namsai]

อ่านแล้วรู้สึกมั่นใจในการเจาะท้องมากขึ้นค่ะ ขอบคุณนะคะพี่น้อง

น้ำใสออกจากรพ.แล้วค่ะ ยังไม่ได้เจาะท้อง เนื่องจากมีอาการเป็นหวัดนิดๆ และประจวบกับทีมหมอศัลย์ฯ ไปประชุมวิชาการ เลยนัดเจาะใหม่วันที่ 18 ส.ค.นี้ค่ะ
ปรึกษาอาจารย์ฯ ๆ เธออยากให้เริ่มคีโตฯ ตอนที่เจาะท้องเรียบร้อยและแผลแห้งสนิทแล้ว จะได้ไม่มีภาวะเสี่ยงปอดอักเสบอีก ส่วนเรื่องยาคลอนาซีแปม ตอนนี้ทานอยู่ช่วงเช้าครึ่งเม็ด  ก่อนนอน 1 เม็ด อาจารย์ให้ลดช่วงเช้าเพราะไม่อยากให้นอนมาก ปอดจะอักเสบอีก
ตอนนี้ไม่ทราบว่าเป็นเพราะยาที่เพิ่ม หรือน้ำใสสบายตัวขึ้น  ยิ้มเก่ง ร่าเริง มีเรี่ยวมีแรงและซนมากๆ แต่ก็ยังชักอยู่นะคะ เพียงแต่ชักแล้วไม่ซึม เล่นต่อได้อีก  ส่วนใหญ่จะชักเมื่อเล่นจนหมดแรงหรือเครียดกับสาย NG และสายอ็อกซิเจน ซึ่งสองอย่างนี้เค้ากลัวมากกกก  บางทีเอาไว้หลอกเวลาทำท่าจะชัก น้ำใสจะตื่นตัวหายชักขึ้นมาทันที  อันนี้คุณหมอทดลองมาแล้ว ฮากันทั้ง ward

ช่วงนี้น้ำใสไปพักร้อนที่สุราษฏร์ธานีกับบรรดาญาติๆค่ะ เห็นรอยยิ้มเค้าแล้วชื่นใจ ภาวนาอย่าให้กลับมาป่วยอีก