Forum > Ketogenic Diet อาหารรักษาโรคลมชัก
สูตรอาหาร ketogenic diet ของน้องวิน
popja:
--- อ้างจาก: NONG ที่ วันศุกร์ที่ 22 ตุลาคม 2010 เวลา 13:29 น. ---วันนี้ลองมาดูวิธีีคำนวณปริมาณสารอาหารใน 1 มื้ออาหาร เพื่อคงสัดส่วน ไขมัน: คาร์โบไฮเดรต รวม โปรตีน ให้ได้เท่ากันทุกมื้ออาหารใน 1 วัน เพื่อให้ง่ายต่อการควบคุมพลังงานและสัดส่วนสารอาหารให้เท่ากันทุกมื้อ ทำให้ผู้ป่วยมีสภาวะ ketosis ที่แน่นอนกว่าการทำอาหาร โดยใช้รายการอาหารทดแทน เริ่มจากการสมมติแบบกำหนดพลังงานอาหารที่ได้รับมาจากนักกำหนดอาหาร หรือ นักโภชนาการ เป็นตามด้านล่างนี้
แบบกำหนดพลังงานอาหารที่ได้รับมา
พลังงาน 1,200 kcal คาร์โบไฮเดรตต่อวัน = 20-25 กรัม
สัดส่วน ไขมัน : คาร์โบไฮเดรต + โปรตีน = 1.4 : 1
วิธีคำนวณปริมาณสารอาหารต่อมื้ออาหาร
จากอัตราส่วน 1.4 : 1 ดังนั้นพลังงานต่อหน่วย = (1.4*9) + (1*4) = 16.6 kcal
(พลังงานจากไขมัน 1 กรัม = 9 kcal พลังงานจากโปรตีน และคาร์โบไฮเดรต 1 กรัม = 4 kcal)
ต้องการพลังงาน 1,200 kcal /วัน 1 วัน ต้องรับอาหาร = 1,200/16.6 = 72.29 หน่วย
สมมติผู้ป่วยได้รับอาหาร 3 มื้อ
แต่ละมื้อจะได้รับอาหาร = 72.29/3 = 24.10 หน่วย
พลังงานต่อมื้ออาหาร = 1200/3 = 400 kcal
กำหนด คาร์ไบไฮเดรตต่อมื้ออาหาร = 21/3 = 7 กรัม
ดังนั้น จะได้โปรตีน = 24.1 - 7 = 17.1 กรัม
จะได้ไขมัน = 24.1/1.4 = 33.7 กรัม
คิดเป็นพลังงานจากไขมัน = 33.7*9 = 303.3 kcal
ร้อยละของพลังงานจากไขมัน = 303.3*100/400 = 75.825 %
ตอนนี้เราได้ นน.สารอาหารในแต่ละมื้ออาหารแล้วโดยเป็นโปรตีน 17.1 กรัม คาร์โบไฮเดรต 7 กรัม ไขมัน 33.7 กรัม เราสามารถนำเมนูอาหารที่เราจะทำมาคำนวณปริมาณวัตถุดิบที่จะใช้ได้ โดยใช้ตารางแสดงคุณค่าทางโภชนาการของอาหารไทย ในการคำนวณ (ยกเว้นปลาแซลมอน)
ตัวอย่างการคำนวณ
เมนูอาหาร - ซุปมันฝรั่ง กับ ปลาแซลมอนทอด
เครื่องปรุง น้ำหนัก (ก.) สารอาหารในส่วนที่กินได้ 100 ก. สารอาหารที่ได้รับ (ก)
CHO Prot Fat CHO Prot Fat
MCT Oil 28 0.00 0.00 92.67 0.00 0.00 25.95
Oil 5 0.00 0.00 100.00 0.00 0.00 5.00
เนื้อวัวสด 20 2.30 20.30 4.80 0.46 4.06 0.96
ปลาแซลมอนสด 59 0.00 20.00 3.41 0.00 11.80 2.01
หัวหอม 10 8.63 1.13 0.13 0.86 0.11 0.01
มะเขือเทศราชินี 15 3.60 1.10 0.30 0.54 0.17 0.05
ปริมาณสารอาหารรวม 7.06 16.99 34.05
สัดส่วน 1.42 : 1 พลังงานที่ได้รับ 402.65 kcal
เครื่องปรุงรส - พริกไทยเม็ด 5-10 เม็ด
- เกลือ เล็กน้อย
วิธีปรุง
1. หั่นเนื้อวัว มันฝรั่ง หอมใหญ่ เป็นรูปเต๋า
2. ต้มน้ำประมาณ 200 มล. พอเดือด ใส่เนื้อวัว มันฝรั่ง หอมใหญ่ มะเขือเทศ พริกไทยเม็ด ลงไป เปิดไฟเบา หมั่นช้อนฟองออก ต้มให้มันฝรั่งนิ่ม
ปรุงรสด้วยเกลือ ตักใส่ถ้วย เติมMCT Oil
3. ใส่น้ำมันในกระทะตั้งไฟร้อนน้อย ใส่ปลาแซลมอน โรยเกลือเล็กน้อย ทอดให้พอสุก ตักทั้งปลาและน้ำมันในกระทะ ใส่จานเสริฟ
** ทอดปลาระวังอย่าใช้ไฟแรงเกินไปจะทำให้น้ำมันไหม้ ซึ่งไม่ดีต่อสุขภาพเพราะผู้ป่วยต้องทานทั้งน้ำมันด้วย
** อาหารที่เป็นซุปทุกประเภทอย่าทำน้ำซุปมากเกินไป ผู้ป่วยจะรับประทานไม่หมด
วิธีการทำอาหารนี้คัดมาจากบางส่วนของบทความที่เขียนส่ง ดร.นพ.โยธิน ชินวลัญช์ เพื่อนำไปเผยแพร่ให้กับผู้ป่วยที่ใช้ Ketogenic Diet ในการรักษาโรคลมชัก
หากมีข้อแนะนำ ไม่เข้าใจหรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติม เขียนคำถามลงในกระทู้นี้ เพี่อเป็นประโยชน์ต่้อผู้ป่วยอื่นๆ
--- End quote ---
คำนวณคีโตน น้องเทรนด์
โดยสรุปจากพี่น้องได้ว่า การบริโภคอาหารเพื่อให้เกิด ketone นั้น
ต้องได้รับพลังงานจาก ไขมัน และ โปรตีนรวมกับคาร์โบไฮเดรต ในอัตราส่วน 1.4:1
(สงสัยดังนี้
ข้อ 1. เลขสัดส่วน 1.4:1 นี้ มาจากสูตร ketone มาตราฐานหรือเปล่าครับ ถ้าใช่ แสดงว่า จะทำให้ ketone ขึ้น ก็ต่อเมื่อได้สัดส่วนตามนี้เท่านั้น หรือว่าไม่เกี่ยวกัน
2. สัดส่วน 1.4:1 ใช้ไดักับร่างกายทุกๆคนหรือเปล่า เห็นพี่น้องว่าเหมาะสมกับน้องมินท์ที่สุด ซึ่งถ้าใช้กับสัดส่วนนี้กับร่างกายอื่น อาจจะเป็นไปได้ทั้งคีโตนขึ้นเท่าเดิม ขึ้นมากกว่าเดิม หรืออาจลดลงกว่าเดิมก็ได้ ใช่หรือไม่ครับ)
จากสูตร
* คาร์โบไฮเดรต 1กรัมให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรี
* โปรตีน 1กรัมให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรี
* ไขมัน 1กรัมให้พลังงาน 9 กิโลแคลอรี
* แอลกอฮอล์ 1กรัมให้พลังงาน 7 กิโลแคลอรี
อ้างอิงจากพี่น้อง
* น้ำตาลลดลง 5 ก. เท่ากับ 20 kcal แทนด้วย น้ำมัน 2 กรัม เท่ากับ 18 kcal หรือ MCT 2.5 ก. เท่ากับ 20.75 kcal
(ตรงนี้สรุปได้ว่า น้ำตาล 1 กรัม = 4 kcal)
(MCT กับ Calona oil เทียบเป็น CC ได้ไหมครับ)
สูตรอาหารปัจจุบันของน้องเทรนด์
ไก่ 260 กรัม = 429.78 Kcal ---> (F9.7x9)+(P19.5x4)=87.3+78=165.3x(260/100)=165.3x2.6=429.78 kcal
แป้ง 16 กรัม = 56 Kcal ---> 3.5*16=56Kcal --> 1กรัม=3.5Kcal (350/100)
น้ำตาล 5 กรัม = 20 kcal ---> 5x4=20kcal
MCT 11 cc = ? (มีเทียบเป็น cc หรือ ml ไหมครับ)
canola OIL 53 cc = ? (มีเทียบเป็น cc หรือ ml ไหมครับ)
สรุป พลังงานรวมทั้งหมด= _maxenergy__ kcal ---> 429+56+20+?+?= ?
โจทย์ ต้องการให้น้องเทรนด์ทานข้าวเพิ่ม 3 มื้อ มื้อละ 10 กรัม
โดยข้าว 3 มื้อ = 106.8Kcal --> 30 กรัม=106.8 Kcal -->(3.56*30) --> โดย ข้าวหอมมลิ 1 กัรม= 3.56Kcal
-->(356/100) --> 100 กรัม =356 kcal
** พลังงานเพิ่มมา 106.8 kcal โดยมี FAT = 9.9 -->(1.1x9)
choและโปรตีน=346.4 -->(80.4+6.2)x4
เพราะฉะนั้น สัดส่วนตอนนี้ ไม่ใช่ 1.4:1 แน่นอน
วิธีการปรับก็คือ 1. ต้องไปปรับสูตรอาหารก่อนหน้านี้ เพื่อปรับลดให้ผลรวมอาหารทั้งหมด ได้เป็น 1.4:1 โดยไม่ให้เกิน maxenegy
2. ไม่ต้องปรับอาหารเดิม แต่เติม mct หรือ canola จนกว่าจะได้เป็ฯอัตราส่วน 1.4:1 แต่พลังงานจะเกินจากที่กำหนดไว้ และอาจจะมีผลกระทบเกี่ยวกับไขมันตามมา
(*** วิธีการคิดอย่างนี้ถูกไหมครับพี่น้อง****)
NONG:
ทำการบ้านมาดีมากเลยคุณป๊อบ เดี๋ยวค่อยๆตอบนะคะ
1.ไม่ใช่ว่าต้องได้อัตราส่วน 1.4:1 ถึงจะใช้ได้ เขียนอยู่แล้วว่าสมมติแบบกำหนดพลังงานอาหารที่ได้รับมา เมื่อผป. รับอาหารตามสัดส่วนที่ได้รับมาแล้วคีโตนขึ้นสูง ไม่ขึ้นหรือขึ้นน้อยเกินไป สามารถปรับสัดส่วนใหม่ได้ แต่ละคนใช้สัดส่วนไม่เท่ากันขึ้นกับร่างกายของ ผป. ในตำราต่างชาติมักให้คาร์โบไฮเดรตประมาณ 20 กรัม พลังงานจากไขมัน 75-80% ดังนั้นส่วนที่ปรับเปลี่ยนให้ได้ตามสูตรที่ควรจะเป็นคือโปรตีน เมื่อ ผป.เด็กโตขึ้นต้องการพลังงานมากขึ้น เราจะยังคงคาร์โบไฮเดรตไว้ประมาณ 20-30 กรัมเท่านั้น ไปขึ้นโปรตีนและไขมัน เพื่อให้ได้พลังงานขึ้นตามต้องการ
แต่ที่เคยเห็นนักโภชนากรไทยให้สูตรอาหารคีโตฯ มักให้ปริมาณคาร์โบไฮเดรตมากกว่านี้ แต่ก็ทำให้คีโตนขึ้นและคุมชักได้เหมือนกัน ดังนั้นถ้าสามารถคำนวณปริมาณและสัดส่วนสารอาหารได้เอง ผป.สามารถปรับเปลี่ยนแบบกำหนดพลังงานได้ตามความเหมาะสมของร่างกาย โดยคำนึงว่าจะต้องได้พลังงานและวัดคีโตนได้ตามที่ต้องการ
2. น้องมิ้นท์ตอนนี้ใช้สัดส่วน 1.6 : 1 ยังวัดคีโตนได้ 2+ถึง 3+ เท่านั้น ตอนที่มีอาการชักเคยให้สัดส่วนถึง 2:1 วัดคีโตนได้ 4+ เมื่ออาการดีขึ้น ลดสัดส่วนเหลือ 1.8:1 ก็ยังวัดได้ 4+ พี่ก็ค่อยๆลดสัดส่วนลงเรื่อยๆ เพราะไม่ต้องการให้ได้รับไขมันสูงเกินไปและไม่ต้องการให้อยู่ในสภาวะ ketosis สูงเกินความจำเป็น ช่วงแรกที่ลดสัดส่วนเหลือ 1.5: 1 ยังวัดคีโตนได้ 3+ ถึง 4+ จนมาระยะหนึ่งอยู่ๆคีโตนก็ตกลงเหลือ trace ถึง1+ จึงขึ้นสัดส่วนเป็น 1.6:1 แต่ระดับคีโตนก็ขึ้นไม่มากแต่เห็นว่าไม่มีอาการก็เลยคงสัดส่วนไว้เท่านี้
3.น้ำตาล 1 กรัมให้คาร์โบไฮเดรต 1 กรัมค่ะ จึงได้พลังงาน 4 kcal ถูกต้องค่ะ
ให้ใช้ MCT และ Canola Oil 1 cc. = 1 g. เลยค่ะ แต่ MCT 1 g ได้พลังงาน 8.3 kcal บางทีนักโภชนากรคำนวณมาให้มักคิด ให้เท่ากับ 9 kcal พี่คิดว่าคงไม่อยากอธิบายให้ ผป.ฟังแล้วดูยุ่งยากเป็นน้ำมันก็คิด 9 kcal ไปเลย แต่ถ้าจะให้ละเอียดให้คิด 8.3 kcal
สูตรอาหารปัจจุบันของน้องเทรนด์
ไก่ 260 กรัม = 429.78 Kcal ---> (F9.7x9)+(P19.5x4)=87.3+78=165.3x(260/100)=165.3x2.6=429.78 kcal
แป้ง 16 กรัม = 56 Kcal ---> 3.5*16=56Kcal --> 1กรัม=3.5Kcal (350/100)
น้ำตาล 5 กรัม = 20 kcal ---> 5x4=20kcal
MCT 11 cc = ? (มีเทียบเป็น cc หรือ ml ไหมครับ)
canola OIL 53 cc = ? (มีเทียบเป็น cc หรือ ml ไหมครับ)
สรุป พลังงานรวมทั้งหมด= _maxenergy__ kcal ---> 429+56+20+?+?= ?
[/font]
ตรงส่วนนี้วิธีการคำนวณถูกต้อง (ตัวเลขดูเอาเองนะคะ) ตอนนี้รู้แล้ว MCT 11 cc = 11*8.3 = 91.3 kcal
Canola Oil 53 cc = 53*9 = 477 kcal
สรุป พลังงานทั้งหมด ---> 429+56+20+91.3+477 = 1073.3 kcal
ขาดพลังงานจากผักไปหรือเปล่า
จากโจทย์ของคุณปีอบ ต้องการเพิ่มข้าว 30 กรัม ก่อนอื่นต้องบอกก่อนว่าคุณป๊อบคำนวณพลังงานอย่างเดียวไม่ได้ ต้องคำนวณน้ำหนักคาร์โบไฮเดรตที่ได้รับในแบบกำหนดอาหารด้วย ถ้าได้รับคาร์โบไฮเดรตมากแล้ว ไม่สามารถเพิ่มคาร์โบไฮเดรตได้อีกนอกจากต้องเอาคาร์โบไฮเดรตในอาหารเดิมออกบางส่วน (ส่วนนี้อาจเป็นตามที่คุณป๊อบบอกพี่ว่าหมอบอกว่าเพิ่มไม่ได้แล้ว )
การเพิ่มพลังงานเพื่อให้ได้คาร์โบไฮเดรตเพิ่มขึ้นไม่ใช่วิธีที่ถูกต้องเนื่องจากเมื่อร่างกายได้รับคาร์โบไฮเดรตมากพอใช้เป็นพลังงานได้ก็จะใช้พลังงานจากคาร์โบไฮเดรตก่อน แม้ว่าเราจะให้น้ำมันเป็นสัดส่วนสูงกว่าก็จะกลายเป็นพลังงานสะสมไป ทำให้ นน.ขึ้นและอ้วนขึ้นเพราะไขมันสะสม และแน่นอนไม่เกิดคีโตนขึ้นแน่ ดังนั้นต้องระวังในส่วนนี้ให้มากด้วย
อีกอย่างเพื่อให้เข้าใจตรงกัน การที่คุณป๊อบใช้ ข้าวหอมมะลิในตารางมาคำนวณโดยใช้ข้าวหอมมะลิ 30 กรัม นั่นหมายความว่าต้องชั่งข้าวหอมมะลิดิบ 30 กรัมไปหุง ซึ่งสามารถทำได้ แต่คิดว่าคงลำบากในการหุงข้าวน้อยขนาดนั้นหรือไม่ อาจใช้ ข้าวสวย (นึ่ง) ในการคำนวณจะง่ายกว่ามั้ยแล้วตักข้าวที่เราหุงไว้ทานเองชั่งให้น้องเทรนด์เลย
เพราะฉะนั้น สัดส่วนตอนนี้ ไม่ใช่ 1.4:1 แน่นอน
วิธีการปรับก็คือ 1. ต้องไปปรับสูตรอาหารก่อนหน้านี้ เพื่อปรับลดให้ผลรวมอาหารทั้งหมด ได้เป็น 1.4:1 โดยไม่ให้เกิน maxenegy
2. ไม่ต้องปรับอาหารเดิม แต่เติม mct หรือ canola จนกว่าจะได้เป็ฯอัตราส่วน 1.4:1 แต่พลังงานจะเกินจากที่กำหนดไว้ และอาจจะมีผลกระทบเกี่ยวกับไขมันตามมา
ส่วนคำถามในส่วนนี้ ข้อ 1 ที่คุณป๊อบต้องทำคือ ลองคำนวณอาหารเดิมที่น้องเทรนด์ได้รับก่อนว่าได้เท่าไร เป็น คาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน อย่างละกี่กรัม เป็นสัดส่วนเท่าได ได้พลังงานเท่าใด นำมาเป็นแบบกำหนดพลังงานอาหาร แล้วจึงค่อยมาปรับเมนูอาหารใหม่ตามต้องการให้ได้ตามแบบกำหนดอาหารเดิมที่ได้รับมา (ถ้าคิดว่าแบบกำหนดเดิมที่ได้รับทำให้อาการดีอยู่แล้วก็ให้คงไว้่ก่อนค่ะ ไม่ต้องทำให้เป็น 1.4:1) และตามที่ตอบด้านบนแล้ว วิธีการคิดในข้อ 2 จึงใช้ไม่ได้ค่ะ
หมายเหตุ ทำไมต้องถามมาทั้ง 2 กระทู้ด้วยนี่ ถามเหมือนกัน 2 กระทู้ เลยตอบเหมือนกันทั้ง 2 กระทู้เลย อิอิ
jelly:
ขอเสริมหน่อยครับ ข้อมูลที่คุยกันนี่มีประโยชน์ทั้งนั้น อยากให้เป็นหนังสือเร็วๆจัง จะเสียดายถ้าคนอื่นๆไม่ได้มีโอกาสอ่านรายละเอียดขนาดนี้
NONG:
โอย กดดันกันจัง
cartoon:
งงจังคะ คีโตนคืออะไร ลูกจำเป็นต้องทานแค่ไหน แล้วคำนวณยังไงคะ ตอนนี้ให้ทานอาหารแบบไม่รู้อีโหน่อีเหน่ไรเลย รบกวนผู้รู้แจ้งด้วยคะ ขอบคุณคะ
นำร่อง
[0] ดัชนีข้อความ
[#] หน้าถัดไป
[*] หน้าที่แล้ว
Go to full version