Forum > Ketogenic Diet อาหารรักษาโรคลมชัก
สูตรอาหาร ketogenic diet ของน้องวิน
NONG:
อ้างถึงกระทู้คุณแม่แกม ที่คุณป๊อปสอบถามเรื่องสูตรอาหาร ketogenic diet
สูตรอาหาร ketogenic diet ที่ใช้อยู่เป็นสูตรอาหารที่ทำขึ้นเองค่ะ ออกตัวก่อนนะคะว่าที่ทำได้เองเพราะคุณหมอท่านไว้ใจค่ะ ความที่ต้องดูแลลูกสาวเลยศึกษามาก คิดว่าเป็นหน้าที่ของเราที่ต้องทำอย่างนี้ คุณหมอหลายท่านบอกว่าญาติผู้ป่วยทำอย่างนี้จริงแต่ทำไม่ได้ดีเท่าคุณ ไม่ได้ภูมิใจอะไร แต่ทำให้มั่นใจขึ้น อาหารที่ใช้เปลี่ยนไปทุกวันตามความต้องการของลูกสาวว่าเธออยากทานอะไร โดยเน้นให้ได้ ketone 4+ โดยตอนนี้ใช้สัดส่วนอาหารอยู่ที่ fat : CHO + Portien = 1.4 : 1 ให้พลังงาน 1,500 kcal / วัน การให้อาหาร ketogenic แต่ละคนต้องการไม่เหมือนกัน ที่ใช้สัดส่วนนี้เนื่องจากคิดว่าดีต่อลูกสาว และเมื่อใช้ได้ผลดี คุณหมอก็ o.k. ให้ปรับเปลี่ยนได้เอง โดยเราต้องควบคุมคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และเกลือแร่ต่างๆ ของร่างกายให้สมดุล โดยตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำทุกเดือน สัดส่วนก็ปรับเปลี่ยนตามสภาพร่างกายและ activity ของเธอ อย่างตอนที่ยังลุกไม่ได้ต้องนอนอยู่บนเตียง สัดส่วนและ พลังงานต่ำกว่านี้ เมื่อเธอเริ่มเคลื่อนไหวมากขึ้นจึงให้พลังงานเพิ่มขึ้น ตอนนี้เธอทำกิจวัตรประจำวันเองได้ เดิ่น วิ่งช้าๆ ว่ายน้ำได้ น่าชื่นใจมาก
มีเรื่องตลกจะเล่าให้ฟัง เมื่อประมาณ 5 เดือนที่แล้วผลตรวจเลือด total colesteral ขึ้นไปถึง 298 คุณหมอบอกว่าคงต้องให้ยาลดคอเลสเตอรอล เราก็ไม่อยากให้ลูกสาวได้ยาเพิ่มอีกที่ได้ก็มากแล้ว เลยต่อลองว่าขอลองลดเองก่อนได้มั้ย คุณหมอบอกว่างั้นผมให้ 2 อาทิตย์ คุณไปลดมาให้ได้ เลยต้องเปลี่ยนสูตรอาหารใหม่ 2 สัปดาห์ลดลงเหลือ 230 ครบ 1 เดือน ลดลงเหลือ 185 ตกลงไม่ต้องทานยา เลยใช้วิธีคุมอย่างนี้ค่ะ เพราะอาหารประเภทนี้ต้องสงสารคนทานมากอยู่แล้วเมื่อแกอยากทานอะไรก็จะคำนวณส่วนประกอบอาหารเพื่อนำมาปรุงให้ได้ตามที่แกต้องการทาน และตรวจเลือดควบคุมไปเรื่อยๆ ค่ะ
ไม่ได้ใช้โภชนากร มานานแล้วตอนแรกโภชนากรให้สูตรอาหารมาแต่มันไม่ยืดหยุ่น ติดต่อลำบากเหมือนต้องรอตลอด เลยค้นคว้าเอง ซึ่งก็ใช้ได้ผลค่ะ อ้อ! มีเขียนบทความให้คุณหมอเรื่องวิธีทำอาหาร ketogenic diet ด้วย คุณหมอบอกว่าจะพิมพ์แจกผู้ป่วย ลูกคุณป๊อปรักษาที่ รพ.พระมงกุฏ ถ้าคุณหมอพิมพ์แจกคงได้เห็นค่ะ
อาหาร น้ำนมไก่ที่คุณป๊อป เขียนไว้ดูดีนะคะ พอดีว่าดิฉันไม่ได้ศึกษาของเด็กเล็กมากนักอ่านของคุณป๊อปแล้วเลยน่าสนใจดีค่ะ
popja:
อยากอ่านบทความจังครับพี่น้อง ตอนนี้ผมก็อยากปรับสูตรบ้างแล้ว เพราะรู้สึกสงสารน้อง คือเวลาเห็นใครทานอะไร ปากน้องเขาก็จะจั๊บๆๆๆๆ
วันนี้ ผมกินโกโก้อยู่ แล้วน้องเขาก็ทำปากจั๊บๆๆๆ ผมก็เลยเอาหลอดดูดโกโก้ขึ้นมาพอเอาหลอดไปใกล้ๆ ปาก ปรากฎว่าอ้าปากครับ
เห็นแล้วสงสารจริงๆ เพราะปกติให้ทานแต่อาหารเดิมๆซ้ำๆ กลัวคีโตนจะแกว่ง
เลยเอาหลอดดูดโกโก้หยดใส่ปากน้องให้น้องเขาชิมดู เขาก็ชิบจั๊บๆๆๆ ง่า สงสารจริงๆ
พอเอาให้อีก ก็อ้าปากรออีก เฮ้อ ตอนนี้เลยอยากปรับสูตรเองแล้ว อยากให้น้องเขาได้ทานอะไรที่มันแปลกๆบ้าง
เพราะผมว่า มันน่าจะช่วยทำให้พัฒนาการของน้องเขา เกี่ยวกับการรับรู้รสชาติแปลกๆบ้าง น่าจะดีขึ้น ดีกว่าทานอาหารเดิมๆซ้ำไปซ้ำมา
ตอนนี้คุณหมอก็ไม่ได้ให้ทานอย่างอื่นเลย ตอนนี้น้องถ่ายยากมากๆ อุนจิ แข็งมาก 7 วันแล้วไม่ได้ถ่าย ต้องสวนตลอด
เดี๋ยวว่าจะปรึกษาคุณหมอใหม่ ตอนนี้กะว่า จะให้ลองทานส้มดู จะได้มีกากอาหาร ให้ถ่ายได้คล่องๆบ้าง
แต่ถ้าตรวจแล้วคีโตนลง คงต้องหยุด แต่ถ้าคีโตนยังขึ้นเหมือนปกติ ก็คงทานเป็นประจำไปเลย
เห็นคุณหมอให้เน้นคุม น้ำตาล กับแป้ง 2 อย่าง ยังไงแล้ว จะมารายงานให้ทราบอีกครั้งครับ
ดีใจจริงๆเลย ที่พี่น้อง เขียนบทความแจกจ่ายด้วย เป็นประโยชน์มากเลยน๊ะครับ บุญกุศลจะทำให้ลูกพี่ แข็งแรงยิ่งๆขึ้นไปโดยเร็ววันเลยครับ
อนุโมทนาบุญด้วยครับ สาธุ...
NONG:
หายไปหลายวัน พาลูกสาวไปเที่ยวภูเก็ต ก่อนไปต้องเตรียมการนิดหน่อยเกี่ยวกับอาหารที่เธอจะได้รับตลอด 3 วันที่อยู่ภูเก็ต ซึ่งก็พอใช้ได้ เธอดูสนุกสนานร่าเริงดี ว่ายน้ำ ดำน้ำ ภายใต้การดูแลได้ดี ช่วยเหลือตัวเองได้ไม่เป็นภาระแก่คนอื่น
คุณป๊อบ พี่คิดว่าเข้าใจความรู้สึกของทั้งคุณป๊อบ และน้อง เพราะเคยผ่านภาวะนี้มาแล้ว ตอนที่ลูกสาวทานอาหาร ketogenic ใหม่ๆ ก็ทานได้ไม่มีปัญหา หลังจากทานแล้วอาการของเธอดีขึ้นมาก ต่างจากที่ไม่สบายมาตลอด 2 ปี หลังจากทานไปได้ประมาณ 4 เดือน พอแข็งแรงขึ้นเธอเริ่มรู้สึกว่าต้องการเพิ่มขึ้น ต้องการทานอาหารที่มีแป้ง น้ำตาล แล้วรู้สึกต่อต้านกับสิ่งที่พี่ทำให้ แสดงอาการก้าวร้าว ซึ่งไม่เคยทำมาก่อน เป็นช่วงที่ยุ่งยากใจมาก พี่พยายามอธิบายถึงความจำเป็น สิ่งที่จะตามมาถ้าไม่ทานอาหารตามที่กำหนด คุณหมอก็พยายามคุยกับเธอ แต่เธอต่อต้านตลอด แอบทานขนม จนเราต้องออกมาตรการป้องกันหลายอย่างเช่น ล๊อคตู้เย็น ตู้ขนม และอื่นๆ ซึ่งทำให้ความสัมพันธ์ของเรามีปัญหา แต่ไม่สามารถหยุดเธอได้ ทุกครั้งที่มีโอกาสเธอจะแอบทานขนม จนพี่สังเกตุเห็นความผิดปกติ หลังจากที่แอบทานขนมซึ่งแต่ละครั้งปริมาณไม่มากเธอเริ่มมีอาการผิดปกติ พี่รับรู้ได้เลยว่าเธอมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ ประมาณ 1 สัปดาห์ เธอก็เริ่มมีอาการชัก และเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ จนต้องเข้า รพ.อยู่ word 2วันย้ายลง ICU พอดีขึ้นก็ขึ้นมาอยุ่ WORD ได้ 2 วันก็ย้ายลง ICU อีกครั้ง อยู่ รพ.รวม 12 วันก็ออกมา ซึ่งช่วงแรกที่เข้าไปอาการแย่มากต้องติดเครื่อง EEG 24 ชม. แต่ไม่มีเจ้าหน้าที่เทคนิคเฝ้า พี่ต้องเฝ้าเองมีอยู่คืนหนึ่งมีคลื่นชักมาอย่างรุนแรง วุ่นกันจนถึงเช้า ก็เป็นอีกครั้งที่หมอบอกว่า "ถ้าไม่ใช่คุณเฝ้าคง....." ตอนลูกสาวอยู่ รพ.เธอดูเศร้า เธอบอกว่าเสียใจที่แอบทานขนม เสียใจที่ทำให้ตัวเองมาเป็นอย่างนี้ พี่ก็บอกไปว่า มีโอกาสไม่บ่อยนัก หนูได้รับโอกาสมาอีกครั้ง ไม่รู้ว่าครั้งไหนจะเป็นครั้งสุดท้าย เพราะทุกครั้งที่เป็น ไม่มีใครรู้ว่าจะมีโอกาสรอดอีกไหม เธอดูเข้าใจขึ้นมาก คิดดูเถอะว่าความทรมานของผู้ป่วยที่ได้รับอาหารประเภทนี้ต้องอดทนมากเพียงใด
บทความที่พี่เขียน เนื่องจากคุณหมอขอให้เขียนให้ ดังนั้นคงไม่นำมาเผยแผ่ก่อนที่คุณหมอเธอจะพิมพ์ แต่ถ้าคุณป๊อบสนใจพี่จะค่อยๆ อธิบายให้ เชื่อว่าคุณป๊อบจะเข้าใจและสามารถกำหนดอาหารเองได้แน่นอน อย่างไรช่วยเขียนสูตรอาหารและปริมาณที่น้องได้รับให้หน่อยค่ะ จะได้คำนวณดูว่าคุณหมอให้สารอาหารใดเท่าไร เคยอ่านเจอครั้งหนึ่งแต่จำไม่ได้ว่าอยู่ที่หัวข้อไหน
popja:
พี่น้องครับ สูตรเป็นอย่างนี้น๊ะครับ
สูตรอาหาร คีโตน ต่อวัน
1.อาหารหลัก นมไก่
- เนื้ออกไก่สุก 75 กรัม
- น้ำตาลทราย 10 กรัม
- แป้งข้าวจ้าว 16 กรัม
- LCT (canola oil) 45 ml
- MCT Oil 5 ml
2.อาหารเสริมครับ (คุณหมอบอกว่าให้ฝึกเคี้ยว แต่ปัจจุบันก็ยังคงดูดเอาอยู่ ผมเลยย้ายไก่ไปบวกในนมบางส่วน
เพราะเขากินไปได้ประมาณ ไม่ถึง 10% บางคร้งก็กินได้เกือบ 60% แต่นานๆทีครั้ง ก็เลยย้ายดีกว่า กลัวลูก
ได้รับอาหารน้อยเกินไป)
- อกไก่สับแล้วนึ่งสุก 50 กรัม
- Canola oil 5 ml
- MCT Oil 3 ml
- ผักต่างๆต้มสุก
สามารถปรุงเติมเกลือและผักได้ ห้ามเติมน้ำตาล สำหรับอาหารเสริมครับ
ส่วนผสมเป็นตามนี้ครับพี่น้อง
ขอบคุณพี่ล่วงหน้าเลยครับ ผมคิดว่า การได้ทานอาหารแปลกๆใหม่ๆก็น่าจะเป็นการกระตุ้นพัฒนาการ
มากอยู่เหมือนกัน ได้ลิ้มลองรสชาติแปลกๆ น่าจะทำให้เขาตื่นตัวกว่านี้
ได้ทานอะไรที่สดชื่นๆบ้าง แทนการทานแบบเดิมๆที่ซ้ำๆทุกๆวัน แล้วก็รสเดิม ด้วย
ปล.จริงๆจะตอบหลายครั้งแล้วครับ ทำนู้นทำนี่ เลยลืมทุกที แฟนก็จี้บอกว่า ถามหรือยัง
ผมก็ว่าลืมอีกแล้ว ...
NONG:
อาหารหลักเป็น นมไก่ น้องยังเล็กอยู่คงต้องทานนมเป็นหลัก เนื่องจากผักไม่ได้กำหนด นน. มาแน่นอนแสดงว่าคุณหมอคิดว่าน้องคงทานได้ไม่มาก พี่คิดให้ 1 ส่วนอาหารทดแทน นน.ดิบประมาณ 70 กรัม น้องได้อาหารต่อวัน พลังงานประมาณ 850 kcal โดยได้รับ โปรตีน+คาร์โบไฮเดรต : ไขมัน เท่ากับ 1:1.2 โดยได้รับ CHO มาจากน้ำตาลและแป้งเป็นหลัก
พัฒนาการเหมือนเด็กปกติหรือไม่คะ คือตอนนี้ประมาณ 1 ขวบ ควรเคี้ยวอาหารได้บ้างแล้ว เท่าที่ศึกษามานักโภชนาการไทยใช้สัดส่วนไม่ strict สูตรอาหารที่ให้มาอาหารเสริมมีสัดส่วน ไขมันต่ำกว่าอาหารหลัก แต่พี่คงให้ยึดตามที่คุณหมอให้มานะคะ (เพราะถ้าพี่ให้พี่จะใช้สัดส่วนเดียวกันตลอดเพื่อคงระดับไขมันให้คงที่ ketone จะได้ไม่แกว่ง)
เราลองอย่างง่ายๆก่อน โดยใช้การให้อาหารทดแทน เปลี่ยนในอาหารเสริม (นน.อาหารที่พี่เขียนถึงให้หมายถึง นน.ดิบ และเฉพาะส่วนที่ทานได้เท่านั้น)
เนื้อไก่ไม่ติดมัน 40 กรัม ทดแทนได้ด้วย เนื้อปลา (ปลาอะไรก็ได้) 40 กรัม หรือ กุ้ง ขนาด 2 นิ้ว 4-6 ตัว
เนื่องจากไม่ทราบว่า นน. ที่ให้มาเป็น นน.ดิบหรือไม่ยังไงคุณป๊อบลองคำนวณดูก่อน ถ้าเลือกใช้กุ้งให้เอาเฉพาะเนื้อกุ้งล้วนๆ ไม่ให้มีมันกุ้งที่หัวติดมาด้วย (คอเลสเตอรอลสูง) หรือจะใช้เนื้อหลายชนิดรวมกันก็ได้ คุณป๊อบต้องดูเรื่องอาหารเด็กอ่อนเองนะคะว่าสามารถทานอาหารประเภทไหนได้บ้าง พี่ลืมไปหมดแล้ว พี่จะดูให้เฉพาะเรื่องอาหารทดแทนเท่านั้น อ้อ! อย่าลืมดูด้วยว่าลูกแพ้อาหารทะเลหรือไม่ ถ้าอย่างไรใช้เป็นกุ้งหรือปลาน้ำจืดก็ได้ค่ะ
เราสามารถใช้ซีอิ๊วขาวแทนเกลือก็ได้ ให้กลิ่น รสดีกว่า กรณีใช้เนื้อปลาให้ระวังก้างปลาด้วยค่ะ
จะใช้เนื้อปลาบดใส่เกลือเล็กน้อยนวดให้เข้ากัน ปั้นเป็นก้อนเล็กๆ นำไปทอด ก็อร่อยดีค่ะ ผักยังคงต้องทานอยู่เพื่อให้ได้วิตามินเละเกลือแร่ จะใช้เป็นผักต้ม หรือผัดใส่กุ้ง ไก่ ปลา ได้ทั้งนั้น สิ่งที่ต้องระวังก็คือ น้ำมันทั้ง oil และ MCT ใส่ลงไปแล้วต้องทานให้หมด การที่ ketone ขึ้นน้อย อาจเป็นเพราะทานไขมันไม่หมดค่ะ และยังทำให้ได้พลังงานน้อยลงด้วย ส่วนเรื่องให้ส้ม สามารถให้แทนผักได้ค่ะ แต่ไม่ได้กำหนด นน.แน่นอนมา ถ้าให้ 1 ส่วนจริงตามที่พี่คิดจะให้ผลไม้ทดแทนให้ได้ค่ะ
โดยผักดิบ 70 กรัม แทนด้วยส้มเขียวหวาน 70 กรัม และทำให้เราขาดโปรตีนและเกลือแร่บางตัวในผักไปเล็กน้อย
ผลไม้แทนได้ที่ผักเท่านั้นเพราะในผลไม้มีน้ำตาลผสมอยู่ด้วย ให้น้ำตาลไปอยู่ในนมไก่ซะหมดแล้ว ขยับลำบากค่ะ นอกจากต้องลดน้ำตาลในนมไก่ออกมาเป็นอาหารเสริมบางส่วน แต่เดี๋ยวน้องเขาจะไม่ทานนมที่ไม่หวานอีกจะยิ่งแย่นะคะ ส่วนเรื่องอุนจิแข็งแก้ได้ด้วยการเพิ่ม MCT แทน OIL เนื่องจาก MCT มีคุณสมบัติเป็นยาระบายด้วย แต่มีปัญหากับตับบ้าง แทนกันในอัตรา 1:1 เลยค่ะ อาหารน้องยังใช้ MCT น้อยอยู่ OIL ใช้มากทีเดียวมีปัญหาเรื่องไขมันไหมคะ
คุณหมอจำกัดน้ำไหมคะ ในเด็กเล็กมักจำกัดน้ำด้วย พี่ก็ไม่ทราบสาเหตุ แต่ของลูกสาวพี่ไม่มีการจำกัดเรื่องนี้เลยไม่มีปัญหา เรื่องอาหาร ketogenic เป็นเรื่องละเอียดอ่อน ถ้ามีการ ปป.ระดับเกลือแร่ ไขมัน หรือมีอาการผิดปกติใด เราสามารถแก้ได้ด้วยอาหารที่ให้ ช่วยบอกให้ละเอียดทุกครั้งด้วยค่ะ เพราะไม่ได้เห็นทุกเรื่องของน้องเขา ค่อนข้างเป็นห่วงเรื่องอาหารที่ให้ค่ะ
คุณป๊อบซื้อ MCT ที่พระมงกุฏขายอย่างไรคะ อยากทราบราคาค่ะ
สงสัยอะไรถามมาใหม่นะคะ ไว้จะอธิบายเรื่องอาหารทดแทนให้ค่ะ ในบทความมีหมดแต่ไม่รู้จะคลอดเมื่อไร
นำร่อง
[0] ดัชนีข้อความ
[#] หน้าถัดไป
Go to full version