ขอเล่าหน่อยนะคะ คือว่า ลูกชักแบบเกร็งกระตุกทึ้งตัวเมื่อตอน 1ขวบครึ่ง เนื่องจากมีไข้หลังจากกลับจากฉีดวัคซีน ต่อมาชักครั้งที่สองตอน 2 ขวบ2เดือนโดยไม่มีไข้ หมอจึงวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักแบบเหม่อ เนื่องจากดิฉันได้เอาคริปที่ลูกมีท่าทางแปลกๆให้หมอดู
หลังจากที่หมอวินิจฉัยว่าเป็นลมชักแบบเหม่อ ก็เริ่มให้ยากันชักมากิน โดย
1. เริ่มจาก keppra 1.5 cc เช้า-เย็น (น้องหนัก 12 kg.) หลังกินมาเดือนแรก อาการแบบเหม่อหายไป พอเข้าเดือนที่สอง อาการชักแบบเหม่อเริ่มมา แต่ไม่บ่อย
2. พอหมอนัด follow up ตอนครบ2 เดือน จึงเพิ่มโดสเป็น 2cc เช้า-เย็นเพราน้องน้ำหนักขึ้นเป็น 12.1 kg. ( หมอเห็นว่า โดสยาน่าจะไม่ถึง)
3. แต่พอทานมาได้ไม่กี่วัน น้องก็มีอาการชักเหม่อเป็นชุดเกือบ 10 ครั้ง หมอจึงเพิ่มยาตัวที่สองคือ depakine 1.5 cc เช้า- เย็น , keppra 2.5 cc เช้า- เย็น
แต่อาการชักเหม่อก็ยังมีเยอะ จึงเพิ่ม keppra เป็น 3 cc.
แล้วค่อยนัดมาเจาะดูระดับยาของ depakine
4. ระหว่างนั้น น้องยังมีอาการชักเหม่ออยุ่เรื่อยๆ โดยเฉพาะช่วงก่อนนอน หมอจึงให้เปลี่ยนเวลากินยาเป็น 3 เวลา คือ
6.00, 14.00, 22.00 ; depakine 1 cc, keppra 2cc
5. พอเจาะเลือดดูพบว่าระดับยาได้ถึง 107 แต่ยังมีอาการชักเหม่ออยู่เรื่อยๆ แถมจำนวนครั้งและระยะเวลามากขึ้น ( ดิฉันจดบันทึกเวลาและระยะเวลาชักเหม่อให้หมอดู) หมอจึง
ให้ลด depakine ลง ( หมอเห็นว่า depakine น่าจะไม่work และกลัวจะมีผลต่อตับ) และเพิ่ม keppra (หมอกลัวตอนลดยา depakine จะทำให้เกิดเกร็งกระตุกทั้งตัว ) และพิจารณาจะเพิ่มยาตัวที่ 3 คือ topamax เนื่องจากหมอเห็นว่าคุมชักไม่ได้ และระหว่างจะเพิ่มตัวที่ 3 แล้วลด depakine ลง ต้อง admit เพื่อดูอาการน้องด้วย เพราะหมอกลัวน้องจะชักทั้งตัว
6.00, 14.00 ; depakine 0.5 cc, keppra 3 cc
22.00 ; depakine 1 cc, keppra 3 cc
(น้องหนัก 12.7 kg)
ตอนนี้กินยาด้วยโดสนี้ อาการชักเหม่อก็ยังมาถี่ และระยะเวลานานพอสมควรอยู่
ที่เล่ามาทั้งหมด ขอความกรุณาสมาชิกช่วยแนะนำหน่อยค่ะ ว่าดิฉันควรจะเพิ่มยาตัวที่ 3 ตามหมอบอกมั๊ย เพราะดิฉันกลัวว่ายาจะเยอะไปป่าว ภายในเวลาไม่ถึง 3 เดือน จะเพิ่มยาตัวที่ 3 และยังสงสัยว่า จำเป็นต้อง admit เพื่อดูอาการระหว่างปรับยาตัวที่ 3 หรือป่าว คืองงว่า ทุกครั้งที่จะลดยาต้อง admit ด้วยหรอ
และตอนนี้เริ่มคิดจะไปหาหมออื่นดู เพื่อจะให้หมอช่วยประเมินอาการว่าที่รักษาแนวทางนี้มา มาถูกทางหรือป่าว รบกวนช่วยแนะนำหมอด้วยค่ะ หรือว่าไม่ควรหาหมอหลายคน เพราะจะสับสน