ลมชักกับน้องจิว

[add sakon]

  น้องจิว ลูกสาววัยหนึ่งขวบเพิ่งครบปีเมื่อวันที่ 9 พ.ค. ที่ผ่านมา มีอาการชักมือ เท้าเกร็ง ตาค้างเหลือกขึ้นด้านบน เริ่มมีอาการเมื่อตอนกลางเดือนมกราคมที่ผ่านมา อาการครั้งแรกสุด คุณแม่กับย่าป้อนข้าวตอนบ่าย แต่เหมือนข้าวจะติดคอสำลักแล้วชักแบบเกร็ง ตาเหลือกขึ้น ประมาณ 30 วินาที ทีแรกก็คิดว่าป่วย คุณย่าก็บอกว่าสงสัยมันร้อนข้างใน ทำให้ชัก พอตกตอนเย็นงญาติๆมาเยี่ยม ก็ชักแบบเดิมอีก ประมาณ 30-40 วินาที ตอนแรกตั้งจะไป รพ. แต่ดูตัวก็ไม่ร้อนมากเลยเช็ดตัว คืนนั้นก็ต้องคอยเช็ดตัวตลอด และพอเช้าก็ชักอีก คราวนี้ไป รพ.สกลนคร เลย หมอสั่ง admit ดูอาการ และหลังจากเข้ามาอ่านในเว็บแล้ว เลยปรึกษาหมอ ที่รพ.สกล ว่าอยากพาไปตรวจที่ ขอนแก่น หมอเลยให้ไปอาการทั่วไป ก็ยังชักอยู่วันละ 2-3 ครั้ง ชักแบบเดิมสั้นๆ พอไปที่ขอนแก่นที่ คลินิกกุมารเวช ของ หมอณรงค์ ก็ตรวจดูอาการทั่วไปแล้วให้ไปตรวจ eeg ที่รพ.ศรีนครินทร์ แล้วนำผลมาให้หมอดูในวันรุ่งขึ้น ก็สรุปว่าเป็นลมชักแต่ยังไม่รู้แบบไหนเพราะดูไม่ออก แต่ก็บอกกับเราว่า ไม่ต้องห่วงรักษาได้ แล้วจัดยา keppra 100mg ให้กิน เช้าเย็น 2 cc แล้วก็กลับบ้าน และหลังจากกินยาkeppra ก็ยังคุมชักไม่ได้ ยังชักทุกวันถี่ขึ้น 2-3 ชั่วโมงชักครั้งนึงก็ชักอาการเดิม สั้นๆ 30-40 วินาที หลังจากผ่านไป 6 วันอาการไม่ดีขึ้นเลย ตั้งใจจะดูสัก อาทิตย์นึงเผื่อยาจะเข้าที่ แต่วันที่ 6 นับจากกิน keppra อาการทรุดเลยชักทุกๆคึ่รงชั่วโมงเลยไป admit ที่ รพ.สกลนคร คุณหมอพรชัย เจ้าของไข้แนะนำให้กลับไปพบ อ.หมอณรงค์ แต่ไม่ยอมทำเรื่องส่งตัวให้เราก็ร้อนใจ แถมหมออีกคนบอกให้แวเลี่ยมเยอะแล้วกลัวน้องจะหยุดหายใจให้รีบไปขอนแก่น เอาแล้วสิ ให้เราอุ้มลูกนั่งรถส่วนตัวไปขอนแก่นจะรอดมัียเนี่ย เลยขอร้องคุณหมอทำเรื่องส่งตัวให้เพราะจะได้รถพยาบาลพาไปส่ง เราจะได้ไม่เสี่ยงพาไปเอง แต่ทำไม่ได้เพราะบอกว่ามันคนละกระทรวง รพ.ศรีนครินทร์มันทบวงส่งไปไม่ได้ ได้แต่ รพ.ศูนย์ขอนแก่น สุดท้ายเลยโทรเข้าคลินิก อ.หมอณรงค์โชคดีที่คุณหมออยู่พอดี เลยให้หมอกับหมอคุยกันสุดท้าย ส่งตัวทันที เราพยายามขอเรื่องส่งตัวตั้งแต่ 10 โมงเช้า แต่ได้ผลตอนทุ่มนึง ระหว่างที่ขอน้องจิวชักอยู่ตลอดเวลา เราก็เหนื่อยทั้งตัวทั้งใจ ร้องไห้ก็ร้องไม่ออก สงสารลูก แต่ถึงจะช้าอย่างน้อยเราก็ได้admit ที่รพ.ศรีนครินทร์ ตอนเกือบห้าทุ่มของวันนั้น

[NONG]

ยังเล่าไม่หมดนี่คะ. จะอ่านต่อค่ะ

[add sakon]

<iframe width="640" height="385" src="//www.youtube.com/embed/WS2OXs32gE0?fs=1&start=" frameborder="0" allowfullscreen></iframe>
วีดิโออาการชักของน้องจิว ที่ รพ.สกลนคร

[add sakon]

น้องจิวที่ รพ.ศรีนครินทร์

[add sakon]

ต่อนะครับ
  หลังจาก admit ที่ รพ.ศรีนครินทร์อาการดีขึ้นมากคุมชักได้แต่น้องจิวยังอ่อนแรงและยังเบลออยู่แต่ไม่มีอาการชักอีกเลยหลังจากที่สองวันก่อนตอนที่ อยู่ รพ.สกลนครจากที่บันทึกชักสั้นๆ เกือบ 20 ครั้ง แต่พอมาที่ รพ.ศรีนครินทร์ หมอให้ยา keppra กับ dilantin ก็คุมชักได้และนอนอยู่ 5 วันหมอให้กลับบ้านได้ และให้ยา keppra กับ phenytoin sodium กลับมาทานที่บ้าน ก็ไม่มีอาการชักเลย แต่น้องยังเบลอ และอ่อนแรงมาก และหมอนัดอีกเดือนนึงกลับมาดูอาการ
<iframe width="640" height="385" src="//www.youtube.com/embed/8rTVATDuktY?fs=1&start=" frameborder="0" allowfullscreen></iframe>
อาการชักก่อนไป รพ.ศรีนครินทร์

ยาที่หมอจ่ายมาทานคู่กับ keppra

[add sakon]

 อีกเดือนนึงต่อมาก็พาน้องจิวไปพบ อ.หมอณรงค์ ที่ รพ.ศรีนครินทร์ ตามนัด และไปตรวจmri ที่ศูนย์ตรวจเอกชนซึ่งตั้งอยู่หน้า รพ.ศรีนครินทร์ ซึ่งผลการอ่านออกมา มีจุดที่สมองด้านหน้าฝั่งซ้าย ซึ่งเป็นต้นเหตุของการชักของน้องจิว ซึ่งอ.หมอดูผลmri แล้วก็ถามอาการของน้องจิวซึ่งเราก็เล่าอาการทั่วไปดีขึ้นร่าเริงขึ้นเริ่มคลานเร็วขึ้น และไม่มีอาการชัก แต่ตอนนอนยังมีอาการจิ๊ดๆเบา เหมือนหลับไม่สนิท สดุ้งเบาๆ นอกนั้นก็ดีขึ้นมามากเลย อ.หมอเลยให้ยากลับมาทานต่อ และนัดมาตรวจ eeg อีกเดือนนึงโดยให้ทานยาเดิม จำนวนเท่าเดิมกลับมาทาน

[Thanks-Epi]

สะดุ้งเบาๆ ใช่อาการชักหรือเปล่าคะ
และ แต่น้องยังเบลอ และอ่อนแรงมาก    ตรงนี้สังเกตุด้วยค่ะ เบลอเพราะง่วงยา/overdose/หรือยังคุมชักไม่ได้ (ชักเล็กยังมี) ลองดูที่แววตาค่ะ หรือพ่อแม่ท่านอื่น อาจจะมีวิธีสังเกตุอื่นๆก็ได้ค่ะ

[add sakon]

ไม่แน่ใจจริงๆว่าเป็นอาการชักหรือเปล่า เพราะตอนนอนน้องจิวจะมีปฏิกิริยาตลอดเวลาเหมือนหลับไม่สนิท นิ้วมือจะกระดิกเบาๆ บางทีก็กลิ้งไปมา หลังๆจะชอบกัดผ้าห่มมาก เหมือนมันเขี้ยว แต่ก็ร่าเริง ยิ้มเป็นปกติ แต่ยังไม่ยอมตั้งไข่ และฝึกเดิน เหมือนกลัวล้มเราก็ไม่พยายามฝืน

[add sakon]

เล่าต่อ......
 เดือนที่สามก็พาน้องจิวไปหาหมอตามนัด และนัดทำeeg เป็นครั้งที่ 3 ตลอดทั้งเดือนอาการชักแบบเดิมไม่มีเลย แต่มีอาการอ่อนแรง ก็ค่อยๆดีขึ้นตามลำดับ อ.หมอดูผล egg แล้วบอกอาการดีขึ้น แล้วบอกจะเริ่มลดยา (ใจหายเลย) เริ่มจาก ไดแลนติน เหลือ 2 ซีซี เราเลยท้วงว่าเดือนที่ผ่านมาหมอไม่ได้จ่ายไดเลนตินให้ แต่จ่ายเดพากินให้ เอาล่ะซิหมอเริ่มงงแล้ว บอกเอายามาด้วยมั๊ย เราก็บอกเอามาเลยหยิบให้หมอดู ก็เดพากินจริงๆ แต่หมอค้นใบจ่ายยามันเป็น ไดแลนติน สุดท้ายคนผิดคือเภสัชที่จ่ายยา บอกว่าอ่านผิด ก็ดีที่มันคุมชักน้องจิวได้เหมือนกัน สุดท้ายใจยิ่งหาย อ.หมอณรงค์บอกว่าหยุดกินทั้งไดแลนติน กับเดพากินเลย กินแต่keppra อย่างเดียว เราก็บอกหมอว่ามันคุมอาการชักของน้องจิวไม่ได้ แต่สุดท้ายเราก็ต้องยอมเพราะหมอบอกถ้าชักอีกก็ตีรถกลับมาใหม่แล้วกัน และสุดท้ายก็ชักจริงๆ โคตรเซ็งเลย แต่อาการชักเปลี่ยนไปคือเล่นอยู่ดีๆก็ร้องกรี๊ดลั่นแล้วชักเลย รูปแบบการชักก็เหมือนเดิมมือเท้าเกร็ง ตาเหลือก ประมาณ 30 -40 วินาที พอหายก็เล่นต่อ เป็นวันละ 2 - 3 หน ก็พยายามดูอการ 4 - 5 วันก็ยังเป็น แต่ถ้าครั้งไหนได้ยินแล้วเรียกชื่อให้สติกลับมาทันก็ไม่ชัก แต่มีอาการตกใจ แต่มันเร็วมากพยายามเรียกสติน้องจิวไม่ทันสักที สุดท้ายก็ตีรถไปหาหมอที่คลินิกกุมารเวช ขอนแก่น หมอเลยจ่ายยา lamictal 25 mg ให้กินคู่กับ keppra กลับมาอาการชักก็ไม่ดีขึ้นเลยชักอยู่ประมาณ 5 วัน วันละ 2 - 3 หน พอวันที่6 หลังจากกินยาใหม่น้องจิวติดไข้มือเท้าปาก จากพี่ชายวัย 2 ขวบ 8 เดือนอีก ก็ไปหาหมอที่คลินิกที่สกล หมอให้ยาแก้หวัด กับแก้อักเสบ มาให้กินซึ่งหมอพรชัยที่ไปพบก็คือหมอที่ดูแลน้องจิวคนแรก ท่านก็ถามอาการชักเราก็บอกว่าตอนนี้กลับมาชักอีกรอบแล้ว หมอก็บอกว่าทำไมถอดยาเร็วจัง เราก็บอกว่า อ.หมอณรงค์ห่วงเรื่องผลข้างเคียงคือ เหงือกบวม ขนเยอะ เลยถอดไดแลนติน กับ เดพากินออก หมอพรชัยก็บอกแปลกที่สกล ผมจ่ายไดแลนตินก็มีเหงือกบวมบ้าง แต่ก็ยังดีกว่าปล่อยให้ชัก เหงือกบวมก็รักษาไปมันไม่ทำลายสมอง เราก็ได้แต่เซ็ง ....เออ.อีกเรื่องแปลกมากช่วงป่วยน้องไม่ชักเลย จนเราไม่แน่ใจว่า ยาเริ่มออกฤทธิ์แล้วหรือเปล่า ก็พอดีถึงวันครบกำหนดนัดหมอพอดี และคราวนี้หมอให้ทำeeg อีกครั้ง และก็สรุปออกว่าว่าน้องจิวเป็นลมชักแบบ  lennox gastaut syndrome อ.หมอบอกคุมอาการชักได้ยากมาก และรักษายากที่สุด เรานี่หมดแรงเลยหลังจากที่ได้ยิน และหมอก็จ่ายยา lamictal ให้กลับมากิน แต่ก็ลืมบอกหมอไปเลยว่าช่วงที่มาพบหมอน้องหยุดชักแล้ว แต่เป็นช่วงที่น้องป่วย เราก็ไม่แน่ใจว่าช่วงป่วยน้องเค้าไม่ชัก เกี่ยวกันหรือเปล่าแต่เมื่อวานนี้หลังจากหายป่วยได้สามวันน้องก็กลับมาชักอีกแล้วตอน 4 ทุ่มกว่านอนอยู่ดีๆ ลืมตาขึ้นชักแบบเดิมอีก
เฮ้อ!! เอาไงดีหว่า....

[poogun]

เป็นเหมือนน้องภู่กันเลยคะช่วงที่เปนไข้ไม่ชัก ไข้ขึ้นสูงถึง40.2ยังไม่ชักเลย หายไปเป็นอาทิตย์หมอก็คิดว่าคุมชักได้แล้วเลยปรับลดยา กินไปแค่สองเวลาคือเช้ากับเที่ยงเย็นชักเลยค่ะ เป็นกำลังใจให้นะค่ะ สู้ๆ

[NONG]

ของน้องภู่กันหมอปรับลดยาเร็วเกินไปถึงชักใหม่
ส่วนของน้องจิว หมอลดยาเพราะกลัวผลข้างเคียง โดยไม่ให้ยาอื่นทดแทนเพื่อกันการชักซ้ำ อันตรายทั้งสองแบบ ไม่เข้าใจหมอเหมือนกัน

[Jen]

อ่านแล้วดูเหมือนว่า depakine จะคุมได้ แต่ทำไมหมอไม่จ่ายให้ก็ไม่รู้

แต่เภสัชจ่ายยาให้ผิดนี่น่ากลัวจัง

[add sakon]

เช้านี้จะไปหา อ.หมอที่คลินิกกุมารเวช เพราะเมื่อวานนี้น้องจิวชักไป 5 ครั้ง รูปแบบการชักเหมือนเดิม แต่มีปากอ้าค้างต้องคอยประกบลงไม้กรี๊ดเหมือนครั้งก่อน แบบจะชักก็ชักเลยสงสัยยา lamictal จะคุมไม่ได้ เมื่อเช้านี้ตอน 6 โมงเล่นกับพ่อดีๆก็ชักอีก วันนี้หมอเปิดคลินิกรอบเช้าด้วยลองไปปรึกษาดูดีกว่า

[Thanks-Epi]

ไม่แน่ใจจริงๆว่าเป็นอาการชักหรือเปล่า เพราะตอนนอนน้องจิวจะมีปฏิกิริยาตลอดเวลาเหมือนหลับไม่สนิท นิ้วมือจะกระดิกเบาๆ บางทีก็กลิ้งไปมา หลังๆจะชอบกัดผ้าห่มมาก เหมือนมันเขี้ยว แต่ก็ร่าเริง ยิ้มเป็นปกติ แต่ยังไม่ยอมตั้งไข่ และฝึกเดิน เหมือนกลัวล้มเราก็ไม่พยายามฝืน

ถ้า ยังร่าเริง แววตาดี  ไม่น่าห่วงเท่าไหร่นะ (คุณพ่อ ลองสังเกตุคนไข้ เวลาไปตรวจ ที่ยังคุมชักไม่ได้ แววตาจะเหมือนๆกันค่ะ เด็กบางคนยิ้ม ก็จริง แต่ยังมีอาการชัก เปรียบเทียบกันคนที่คุมได้ดีแล้ว แววตา ต่างกันมาก)
กรณี เด็กเล็กสังเกตุยากค่ะ เพราะจะมีเรื่องพูด  ถ้าตรงนี้ คนไข้ผู้ใหญ่ จะดูง่ายมาก  (ต่ายเรียก ปากหนัก ) หรือการ วกไปวนมา เวลาพูดเรื่องเดียวกัน

นิ้วมือจะกระดิกเบาๆ  - เด็กๆทั่วไปก็เป็นนะค่ะ /ลูกต่ายก็นอนสะดุ้งตอนเขาเล็ก


แต่สำหรับต่าย ข้อมูลคนรอบข้างบอกว่า ต่ายหลับสนิทมาก ไม่พลิกตัวตั้งแต่ท่าก่อนนอน จนถึงตื่น น่ากลัว (เหมือนเสียชีวิต) อโกวเคยนอนด้วยบอกว่า แทบไม่ได้ยินแม้แต่เสียงหายใจ ต้องเอามือมาอังที่จมูกว่ายังหายใจมั้ย
(แต่ปัจจุบันไม่หลับลึกขนาดนั้นแล้วค่ะ อาการหลับลึกมาก เริ่มปรับตัวได้ ตั้งแต่ต้องเลี้ยงลูกตอนกลางคืน)
เรื่องลดยาเนี่ยพูดยากจริงๆนะค่ะ อย่างต่ายยาเยอะมาก คุมชักได้นานแล้ว คุณหมอโยธินยังไม่ยอมลดเลย