การผ่าตัดโรคลมชักปลอดภัยแค่ไหน เนื่องจากการผ่าตัดโรคลมชักต่างจากการผ่าตัดทางศัลยกรรมประสาทอื่นๆ เพราะว่าเป็นการผ่าตัดสมองหรือตัดกระแสไฟฟ้าในสมองที่ปกติซึ่งอาจทำให้มีภาวะแทรกซ้อนทางด้านพฤติกรรม ความคิด ดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องการการวินิจฉัยเพื่อหาข้างและตำแหน่งของสมองที่จะผ่าตัด ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นผู้ป่วยและญาติควรได้รับข้อมูลจากศัลยแพทย์ ในวารสาร Journal of neurosurgery เดือนมิถุนายน 2009ได้รายงานภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดโรคลมชักนี้
ในรายงานนี้เป็นการรวบรวมผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่ Montreal Neurological Institute, Canada โดยเป็นการรวบรวมการผ่าตัดรักษาโรคลมชักโดยประสาทศัลยแพทย์ท่านเดียว (Andre Olivier) ตั้งแต่ค.ศ.1976-2006 โดยได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยทั้งหมด 491 รายที่ได้รับการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมอง (invasive montiroing) โดยวิธี stereoEEG ทั้งสิ้น 6415 อิเลคโตรด และทำการผ่าตัดลมชัก 1905 รายรวม 2449 การผ่าตัด
ผลการศึกษาที่รวบรวมไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตเลย ในการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองมีการติดเชื้อ 1.8%, เลือดออกในสมอง 0.8% ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดมีความสัมพันธ์กับจำนวนอิเลคโตรดที่ใส่และจำนวนกลีบสมองที่ใส่ครอบคลุม โดยสมองส่วนหน้า (frontal lobe) ความเสี่ยงมากที่สุดในการเกิดเลือดออก
ในการผ่าตัดลมชัก ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้น ส่วนมากเป็นภาวะแทรกซ้อนไม่รุนแรง โดยพบการติดเชื้อ 1%, เลือดออกในสมอง 0.7% ความเสี่ยงเกิดในรายที่ต้องทำการผ่าตัดโรคลมชักซ้ำ ผู้ป่วยอายุมาก อื่นๆที่พบได้แก่ มีไข้ เส้นเลือดดำที่ขาอุดตัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่มีเชื้อ
ส่วนภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทพบได้ 3.3% ที่พบบ่อยคือแขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก (1.5%) โดยในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและหายภายใน 1 ปีมี 2.7% ส่วนที่เป็นถาวรมี 0.5% พบมากเมื่อทำการตัดสมองหลายกลีบ (multilobar resections)> corpus callosotomy> extratemporal resections> temporal resections
ในรายงานนี้เป็นรายงานที่มาจากประสบการณ์ของศัลยแพทย์เพียง 1 ท่านทำให้รายผลการผ่าตัดไม่มีปัจจัยที่แตกต่างกันในด้านสถาบัน, ประสบการณ์ศัลยแพทย์มาเกี่ยวข้อง นอกจากนี้เทคนิคการใส่ขั้วไฟฟ้าในสถาบันนี้นิยมการทำ stereoEEG ซึ่งต่างจากบางแห่งที่มักใส่แบบ subdural strip หรือ grid electrode แต่ก็มีภาวะเลือดออกน้อย แต่ในรายงานนี้ผู้ป่วยส่วนมากน่าจะเป็นผู้ใหญ่ และไม่มีการผ่าตัด hemispherectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่น่าจะมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่า แต่อย่างไรก็ตาม พบว่าการผ่าตัดโรคลมชักมีความเสี่ยงที่ต่ำโดยเฉพาะในมือศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์
ในประสบการณ์ผู้เขียนเว็บ จากการผ่าตัดโรคลมชักเกือบ 400 รายพบว่าไม่มีอัตราตายเช่นกัน ส่วนภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและทางระบบประสาทก็พบว่ามีต่ำเช่นกัน การผ่าตัดโรคลมชักจึงมีประโยชน์และคุ้มค่าเมื่อเทียบกับการรับประทานยากันชักเมื่อมีอาการดื้อยากันชัก
บทความนี้คัดลอกจากwww.thaiepilepsy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=131:complications&catid=37:surgery&Itemid=55
