เชิญร่วมงาน รวมพลังสายใย...เสริมสร้างคุณภาพชีวิตผู้ป่วยลมชัก วันจันทร์ที่ 21 พ.ย.62 เวลา 9.00-15.00 น. ณ ห้องประชุม ชั้น 5 รพ.พระมงกุฎเกล้า

เชิญร่วมงาน รวมพลังสายใย...เสริมสร้างคุณภาพชีวิตผู้ป่วยลมชัก วันจันทร์ที่ 21 พ.ย.62 เวลา 9.00-15.00 น. ณ ห้องประชุม ชั้น 5 รพ.พระมงกุฎเกล้า 

 

ผู้เขียน หัวข้อ: อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ  (อ่าน 3399 ครั้ง)

ออฟไลน์ แขก

  • Newbie
  • *
  • กระทู้: 2
อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ
« เมื่อ: วันเสาร์ที่ 03 มีนาคม 2012 เวลา 00:48 น. »
ลูกชายตอนนี้อายุ1ขวบ4เดือนคะเริ่มชักตอนอายุ4เดือนแต่มีไข้ตอนนั้นชักแขนขากระตุกข้างเดียวนานเหมือนกันหมอก็บอกว่าชักจากไข้แต่ก็ชักอายุน้อยหลังจากนั้นพอน้องเป็นไข้ทีไรก็ชักทุกครั้งไข้ไม่สุงก็ชักถ้าเริ่มมีไข้น้องจะเริ่มกระตุกน้องชักสามครั้งหลังจะเกรงจนเขียวแต่ละครั้งเวลาไม่เท่ากันหมอก็บอกให้ลองไปทำEEGดูดิฉันก็ไม่ได้พาลูกไปเพราะคิดว่าน่าจะชักจากไข้เพราะหมอบอกดูอาการก็น่าจะชักจากไข้แต่ถ้ากังวลก็ให้ไปตรวจEEGดิฉันก็ฉล่าใจคิดว่าลูกไม่เป็นอะไรพอภมาวันที่1ก.พน้องวิ่งเล่นอยู่ดีๆก็ร้องเหมือนตกใจดิฉันก็อุ้มเห็นเขาตาค้างประมาณ5นาทีริบพาไปร.พหมอแนะนำให้พาไปทำEEGดิฉันพาไปหาหมอที่สมิติเวชระบบประสาทของเด็กแฦะได้ทำคลื่นสมองผลไม่ชัดแต่ก็เหมือนจะใช่หมอได้ให้ยาเดพากินแบบน้ำมากินให้กิน0.6MLหลังจากวันที่พาไปพบหมอมาอิกหนึ่งอาทิตย์ชักอิกชักแบบตาเหลือกนิ่งเหมือนไม่รู้สึกตัวประมาณ2นาทีน้องเริ่มชักถี่ขึ้นสรุปเดือนก.พที่ผ่านมาชักไป5ครั้งอาทิตย์ละครั้งมีอยู่อาทิตย์นึงชักไปสองครั้งทุกครั้งก็ได้พาน้องไปพบหมอทุกครั้งที่ร.พสมิติเวชหมอก็ให้เพิ่มโดสยาแต่ก็ยังชักล่าสุดวันพุทธที่ผ่านมาแต่มีไข้ก็นอนร.พคะทุกครั้งหลังจากชักจะเพลียและหลับไปพอตื่นมาก็ดูปกติพัฒนาการณ์ปกติดีแต่ดิฉันก็กลัวคะกลัวพัฒนาการณ์ลูกจะช้าลงและก็กลัวลูกจะชักจนไม่อยากไปใหนเครียดมาคะสงสารลูกใครมีประนสบการณ์ขอความรู้หน่อยคะ

ออฟไลน์ Thanks-Epi

  • Meeting2
  • Hero Member
  • *
  • กระทู้: 902
Re: อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ
« ตอบกลับ #1 เมื่อ: วันเสาร์ที่ 03 มีนาคม 2012 เวลา 10:40 น. »
การตรวจ eeg แพทย์แต่ละท่านอ่านผลไม่เหมือนกันค่ะ ต่ายเองเข้าใจมาตลอด 20 กว่าปี ว่า คลื่น eeg ปกติ (เขียนในใบประวัติว่า normal)
แต่พอตรวจกับ อ โย  ปรากฎว่า คลื่นเต็มไปหมด และถี่ด้วยค่ะ
น้องเพิ่งเริ่มเป็น แนะนำว่า รีบรักษาเลยค่ะ ลมชักถ้ารักษาได้ดีแต่แรกๆ จะได้ผลดีกว่าค่ะ
ได้ถามแพทย์หรือเปล่าว่าน้องชักแบบไหน(เข้าห้องดูคลิปอาการชักประกอบได้เลยค่ะ) หรือถ่ายคลิปไว้แล้วมาลง
จะได้ช่วยกันดู

พัฒนาการอย่าเพิ่งกลัวไปขนาดนั้น รีบๆ คุมชักให้ดีก่อนค่ะ แล้วค่อยๆมากระตุ้นพัฒนาการค่ะ
It?s what you do in the dark, that puts you in the light
สิ่งที่ทำให้ชีวิตคุณอยู่ในความมืดมิด ก็ทำให้คุณดูสว่างจากสิ่งนี้เช่นกัน

Tegretol CR(200mg)2*2
Keppra(250mg)1*2
Phenobarb(60mg)1*1
Folic(5mg)1*1
Frisium(5mg)1*2
  @@@ over dose  Tegretol CR 1000 mg @@@

ออฟไลน์ NONG

  • Shoutbox
  • Hero Member
  • *
  • กระทู้: 1,451
Re: อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ
« ตอบกลับ #2 เมื่อ: วันเสาร์ที่ 03 มีนาคม 2012 เวลา 11:31 น. »
ดูท่าน้องคงไม่ได้ชักเนื่องจากไข้ น่าจะเป็นโรคลมชักมากกว่า ผลการทำ eeg มีคลื่นชักก็คือมี ไม่มีก็ไม่มี ทำไมอ่านเป็นไม่ชัดเจน  หมอแต่ละท่านมีความสามารถในการอ่าน eeg ไม่เท่ากันจริง แนะนำให้ลองปรึกษาหมอประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญลมชักโดยตรงเพื่อคุมชักน้องให้ได้แต่เนิ่นๆ การที่น้องได้รับยากันชักแล้วยังมีอาการชักตามมาต่อเนื่องต้องพิจารณาเรื่องการรักษาแล้ว ไม่ใช่เพิ่มโดสยาก็เพียงพอ ยิ่งน้องชักแบบเกร็ง ตาเหลือก จนเขียว แสดงว่าอาการชักค่อนข้างรุนแรง การที่ชักแต่ละครั้งน้องเพลียหลับไปเป็นเรื่องปกติ และการที่พัฒนาการไม่มีปัญหาเป็นสิ่งที่ดี แต่อย่าเพิ่งวางใจ น้องเพิ่งมีอาการชักแบบลมชักได้ไม่นาน แต่น้องยังเล็กมาก โอกาสที่จะมีปัญหาตามมายังมีอีก ทุกครั้งที่ชักเซลสมองจะถูกทำลาย ยิ่งเป็นการชักเกร็งแบบนี้โอกาสที่เซลสมองถูกทำลายมีสูง รีบรักษาเพิ่อคุมอาการชักให้อยู่จะดีกว่า การรักษาที่ถูกต้องแต่เริ่มแรกสามารถหายจากโรคลมชักได้ หากปล่อยให้ชักต่อเนื่องเป็นเวลานานจนเกิดพยาธิสภาพในสมองอาจทำให้เป็นโรคลมชักไปตลอดชีวิตได้

ออฟไลน์ ann

  • Meeting2
  • Sr. Member
  • *
  • กระทู้: 236
Re: อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ
« ตอบกลับ #3 เมื่อ: วันเสาร์ที่ 03 มีนาคม 2012 เวลา 11:51 น. »
  ใช่ค่ะ แนะนำให้second opinion ดีกว่าค่ะ และควรเป็นหมอที่มีความเชี่ยวชาญในการอ่านeegด้วย มิฉะนั้นอาจส่งผลต่อความผิดพลาดได้ (เหมือนสมาชิกในเวปคนนึง คุณเต้ย)ส่งเสียงหน่อยไม่ได้เป็น หมออ่านว่าเป็นโดนกินยาไปหลายเม็ดเลย

ออฟไลน์ jelly

  • Meeting
  • จอมพลัง
  • *
  • กระทู้: 487
Re: อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ
« ตอบกลับ #4 เมื่อ: วันเสาร์ที่ 03 มีนาคม 2012 เวลา 13:07 น. »
ตอนนี้ดูพัฒนาการโดยรวมว่ามีอะไรที่ช้าไป หรือถอยลง
ชักตั้งแต่ 4 เดือน - 1.4 ขวบ ชักเยอะ+บ่อยมาแค่ไหนครับ
ค่อนข้างอันตรายนะครับ

โรคลมชัก Infantile sapsms
Diagnosed IS 10 June 2009
รักษาด้วย Sabril+Dapakine
Seizure free since 11 June 2009
Meds free since 1 Sept 2011
Dr.มนตรี แสงภัทราชัย
รพ.กรุงเทพ

ออฟไลน์ nongtt

  • Meeting2
  • Sr. Member
  • *
  • กระทู้: 99
Re: อยากแชร์ประสบการณ์อาการชักของลูกและขอความรู้ด้วยคะ
« ตอบกลับ #5 เมื่อ: วันเสาร์ที่ 03 มีนาคม 2012 เวลา 14:42 น. »
เท่าที่ทราบ หากในประวัติมีการชักโดยไม่มีไข้แม้ครั้งเดียว ก็จัดเป็นโรคลมชัก (epilepsy) ไม่ใช่ชักจากไข้สูง (Febrire Convulsion)

ข้อมูลข้างล่างนี้ เป็นข้อมูลที่เคยหาจากใน Web ค่ะ

"ในปัจจุบันเพื่อง่ายต่อความเข้าใจเราแบ่งภาวะชักจากไข้สูงออกเป็นสองสาเหตุหลักคือ
การชักจากไข้สูงที่ไม่ได้มีอันตราย(simple febrile seizure) ซึ่งจะชักตามหลังจากไข้สูง ชักไม่นานกว่า 15 นาที ไม่มีการชักแบบเฉพาะที่(focal seizure) เช่น ขาหรือแขนกระตุกข้างใดข้างหนึ่ง และเด็กมักหลับหรืออ่อนเพลียหลังจากมีอาการชัก(post ictal phase)โดยถ้ามีการชักซ้ำก็ไม่ควรติดต่อกันนานกว่า 30 นาที หรือไม่รู้สติเลยในระหว่างการชักซ้ำ ๆ นั้น

อีกกลุ่มหนึ่งคือกลุ่มชักจากไข้สูงที่มีอันตราย(complex febrile seizure)ในกลุ่มนี้มักชักนานกว่า 15 นาทีม อาจชักกระตุกเฉพาะที่ เช่น แขน ขาข้างใดข้างหนึ่ง มีแขนขาอ่อนแรงหลังจากชัก(post ictal paralysis) และถ้าชักซ้ำ ๆ อาจติดต่อกันนานกว่า 30 นาที ในกลุ่มนี้อาจเป็นโรคลมชักหรือ เราชอบเรียกกันว่าลมบ้าหมู)ที่ซ้อนเร้นและถูกกระตุ้นจากภาวะไข้ โดยบางครั้งในกลุ่มนี้การชักมักไม่ค่อยสัมพันธ์กับความรุนแรงหรือสูงของไข้"

การตรวจ EEG 30 นาที อาจไม่เจอคลื่นชักก็ได้ แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มี เพราะครั้งแรกที่ลูกชายตรวจก็ไม่พบคลื่นชัก (แต่จริงๆแล้วเป็นลมชัก)  ส่วนใหญ่แพทย์จะวินิจฉัยจากอาการที่เกิดขึ้นประกอบ แนะนำว่าให้จดจำรายละเอียดลักษณะการชัก เช่น เด็กมีอาการเกร็ง กระตุก ทั้งตัวหรือบางส่วน ตาลอย เหลือกไปข้างไหน ระยะเวลาชักนานกี่นาที มีสิ่งกระตุ้นทำให้เกิดอาการชักหรือไม่ หากเป็นไปได้ให้ถ่าย Clip VDO ให้คุณหมอได้เห็น จะดีที่สุด ซึ่งหมอจะได้นำข้อมูล EEG +ลักษณะที่ชัก ไปวินิจฉัยว่าเป็นลมชักประเภทใด และเลือกยากันชักได้เหมาะสม

กรณีทานยา Depakine แล้วยังมีปัญหาเรื่องคุมชัก คิดว่าน่าจะต้องมีการเจาะเลือดวัดระดับยา ซึ่งหากระดับยาเหมาะสมแล้ว (50-100) ยังคุมชักไม่ได้ หมอคงต้องพิจารณาเปลี่ยนยากันชัก หรือ Combine ยาตัวที่สองค่ะ

 


Powered by EzPortal