แนะนำตัวน้องใหม่ และขอคำแนะนำค่ะ

[chiclit]

     สวัสดีค่ะ เพิ่งเป็นสมาชิกใหม่ค่ะ ขอคำแนะนำมือใหม่หัดดูแลลูกที่มีอาการชักด้วยนะคะ  เพิ่งพบว่าลูกชาย 3.8 ขวบชัก เมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมานี่เองค่ะ (ตอนเด็ก ๆ ไม่เคยเห็นว่าชักนะคะ) อาการที่เห็นคือนิ่ง มองเหม่อไปข้างหน้า ปากกระตุกเล็ก ๆ ตอนแรกไม่มีน้ำลายไหล แต่หลัง ๆ เริ่มมีน้ำลายฟูมปาก ไม่มีอาการเกร็ง เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ไม่เกิน 15 วินาที บางครั้งแค่ชั่วพริบตาเองค่ะ ถ้าไม่สังเกต จะไม่ทราบอ่ะค่ะว่าชัก ตอนแรกคิดว่าลูกแกล้งค่ะ เพราะเขาชอบเล่นชอบอำ แต่วันถัด ๆ มาก็ยังเห็นอีก จนกระทั่งวันอาทิตย์ เป็นถี่เลยค่ะ ประมาณ 10 ครั้ง ชักเริ่มใจไม่ดี  วันจันทร์รีบพาไปหาคุณหมอ ช่วงเช้าก็ชักอาการเดิมเกือบ 10 ครั้ง คุณหมอได้เห็นตอนชักกับตา และแนะนำว่าให้ admit เลยเพื่อทำ eeg ก็เลยนอนเลย

    วันจันทร์ admit แต่ยังไม่ได้ตรวจ eeg นะคะ เพราะคิวยาว คุณหมอสั่งให้ยาเลยค่ะ เพราะน่าจะชักแน่ ๆ  depakin ไม่ทราบ dose ค่ะ ฉีดวันละ 3 เวลา ก็ยังชักเหมือนเดิม แต่น้อยลงเหลือวันละ 4-5 ครั้ง วันพุธถึงได้ทำ eeg แต่คุณหมอยังไม่ได้อ่านผลเลยค่ะ ล่าสุดวันนี้ (พฤ) เปลี่ยนมาเป็นแบบกิน ครั้งละ 0.75 cc ค่ะ ตอนที่คุณหมอมาคุยยังไม่ชักค่ะ แต่ช่วงเย็น ๆ ชักแค่ครั้งเดียว คุณหมอบอกว่า ค่อนข้างโอเค พรุ่งนี้จะให้กลับบ้านล่ะค่ะ ส่วน MRI นี่รอไปเลยค่ะอีกเดือนครึ่ง  คุณหมอบอกว่าไม่ต้องรีบก็ได้  แต่ใจเราอยากรีบทำอ่ะค่ะ  อยากรู้ไปเลยว่าส่วนไหนมันผิดปกติยังไง  ก็เลยลองคิดกันดูว่า อาจจะไปทำ MRI ที่รพ.เอกชนน่ะค่ะ 

   ตอนนี้มีคำถามมากมายเลยค่ะ เพราะจากที่อ่าน ๆ มาในนี้  ทุกท่านทราบกันหมด ว่าลูกชักอาการแบบไหน เรียกว่ายังไง แต่สำหรับเรายังไม่รู้เลยค่ะ  เลยอยากทราบว่า เราต้องรอผล eeg ก่อนหรือไม่ถึงจะทราบว่าลูกชักแบบไหน เรียกว่าอะไร แล้วมีอะไรอย่างอื่นที่เราควรจะรู้จากคุณหมอก่อนออกจาก รพ.วันพรุ่งนี้มั้ยคะ อาจจะเขียนวกวนไปบ้างต้องขอโทษด้วยนะคะ  ตอนนี้เครียด ๆ แต่พอเข้ามาอ่านในบอร์ดก็โล่งใจไปเยอะ เพราะเห็นทุกท่านช่วยกัน เอาใจใส่กันดีมาก ๆ เลยค่ะ  เลยอยากขอฝากเนื้อฝากตัวด้วยคนนะคะ

[NONG]

ลูกคุณ chiclit ชักแบบเหม่อ (absence seizure) ส่วนชักที่สมองส่วนไหน ชักประเภทไหน ต้องดูจากผล eeg  ถามเรื่องการดูแลว่าควรทำอย่างไรบ้าง อาการแบบไหนที่ต้องสังเกตและจดมารายงานหมอ วิธีปฎิบัติหากมีอาการชัก ยาที่ต้องทาน และเวลาที่ให้ยาต้องพยายามให้ตรงเวลาตลอด บางเรื่องถ้าสงสัยก็เข้ามาถามในกระทู้ได้ค่ะ
รักษาที่ไหนคะ?

[chiclit]

ขอบคุณคุณ Nong มากค่ะ น้องอยู่ รพ .พระมงกุฏค่ะ  วันนี้คงได้กลับบ้านแล้วค่ะ      จะถามคุณหมอตามที่คุณ Nong แนะนำนะคะ  แล้วจะมาอัพเดทค่ะ

[Thanks-Epi]

อยู่ พระมงกุฏ ดีแล้วนะค่ะ อาการชัก แบบนี้ ไม่ได้รุนแรงถึงกับเกร็ง อย่ากังวลมากนะค่ะ แต่ก็ต้องรักษา และทานยาตามที่แพทย์สั่ง ..ให้ตรงเวลาทุกมื้อด้วยค่ะ..
พอดีช่วงนี้ได้มีโอกาสอ่านผ่านตาเรื่องของท่านอื่น  เรื่องการเล่นของเด็ก อย่าปล่อยให้เด็กเหนื่อยมาก จนกระตุ้นชักได้ เพราะอากาศก็ร้อนมากด้วย (แม้จะคุมชักได้)

เรื่องเครียดนะคะ พ่อแม่ทุกคนเครียดนะค่ะ แม้กระทั่งต่ายก็เครียดผ่านมาแล้ว สิ่งที่เราได้รับกลับไม่คุ้มค่าเสียเวลากับการคิดมากเลยนะค่ะ ไปที่ห้องนั่งเล่น /ห้องธรรมะบ้าง นะค่ะ 

[chiclit]

เพิ่งได้มีเวลามาตอบ ขอบคุณคุณต่ายนะคะสำหรับคำแนะนำ  ลูกชายออกจาก รพ.แล้ว วันนี้ไปเรียนซัมเมอร์ต่อค่ะ แจ้งคุณครูให้ทราบแล้ว เพราะหยุดไปอาทิตย์นึงเลยค่ะ  หลังจากกลับบ้านมา (วัน ศ.) เพิ่งเห็นมีชักแค่ครั้งเดียว เหม่อและปากขวากระตุกเหมือนเดิม  มีน้ำลายออกมา  เป็นแค่ 10 วินาที  ไม่เห็นอาการเกร็ง  เราก็เลยคิดว่า ยาคุมได้ดีพอสมควร  ตอนนี้ทาน depakin 0.75 mL 3 เวลาหลังอาหาร และ Lamictal ครึ่งเม็ดก่อนนอนค่ะ  ลูกชายมีอาการข้างเคียงคือ ทานเยอะขึ้นจนสังเกตได้ มีบ่นคันเนื้อคันตัว นอนกลางวันนานขึ้น จากเดิมที่ต้องกล่อมถึงจะยอมนอน ซึมเล็กน้อยเวลาง่วงนอน  ซนกว่าเดิมเล็กน้อย เพราะปกติซนมากกกกกกกก เลยคิดว่ายังพอเอาไหว 

คุณหมอนัดอีก 2 อาทิตย์  รอคิวทำ MRI อีก 1 เดือน ส่วนผล EEG คุณหมอยังไม่ได้อ่าน ไม่แน่ใจว่าต้องใช้เวลาอ่านนานมั้ย  แต่จะขอร้องให้คุณหมออ่านคราวหน้าที่ไปพบค่ะ  ตอนนี้ไม่ค่อยเครียดเท่าไหร่แล้วค่ะ  มาคิด ๆ ดูว่า ยังไงก็ต้องกินยาไปอีก 2 ปี ก็คงมีชักบ้าง แค่คอยตามดูตามจดบันทึก  ให้ชักน้อยลงมากที่สุด จากตอนแรกที่ชักเลยเป็นสิบครั้ง  แค่นี้ก็ถือว่าพอใจค่ะ  ขอบคุณทุกท่านสำหรับคำแนะนำนะคะ  มีอะไรจะมาอัพเดทอีกค่ะ 

[Thanks-Epi]

ต้องบอกว่า ต่ายชักมา 15 ปี ยังอยู่ได้จนทุกวันนี้ รวม 20 กว่าปี  จนมานั่งตอบปัญหาให้คนไข้คนอื่นต่อไปได้
การคุมชัก ต้องระวังพวกชักเล็กด้วยนะค่ะ ยิ่งในเด็กจะสังเกตุยากมาก เข้าใจว่าคุณหมอ ดูจากผล eeg และพัฒนาการเป็นหลัก ควบคู่ไปด้วย
พยายามอ่านติดตามอาการชักรูปแบบต่างๆ (ซึ่งแม้แต่ต่ายเอง ก็เพิ่งทราบ) ในบอร์ด จะมีประโยชน์มากค่ะ อย่าวางใจ แต่ก็อย่าดูแลแบบจับผิดกัน เพราะคนไข้จะเครียดอยู่ข้างในค่ะ (ขอบอก เครียดมากค่ะ เวลาคนถาม ชักหรือเปล่า)