สวัสดีค่ะ เข้ามาเวปนี้เพื่อมาศึกษาเรื่องโรคลมชัก ซึ้งตอนนี้ หลานอายุ 6 เดือนกำลังได้รับยา sabril และ Dapakine ซึ่งเพิ่งได้เริ่มยา Sabril เมื่อวันที่ 14 สค.ที่ผ่านมาค่ะ พอดีหลานซึ่งมีภาวะขาดออกซิเจนตอนแรกเกิดอยู่ในnicuใส่ tube และมีภาวะชัก 3 วันแร
กในnicu ชักตลอดจนใจหายว่าหลานจะคืนมาหรือเปล่า จนหมอให้ยา Dilantin คุมอาการชักจนดีขึ้นไม่ชัก เริ่มรับนมได้ จนเริ่มดูดกลืนได้และให้แม่เด็กมาให้นมแม่ สรุปหลานอยู่ในnicuร่วม 20 วัน จึงได้กลับบ้าน พออยู่บ้านหลานมีอาการกระตุก ตามแขนขา ลำตัว เป็นบ่อยมากๆวันหนึ่งกว่า 10 แต่ก็ไม่ได้พาไป รพ.จนถึงวันที่ รพ.นัดติดตามอาการขึงบอกไปว่าหลานมีอาการกระตุก คล้ายๆกับอาการผวาตกใจคุณหมอที่รพ.ประจำจังหวัดก็เลยทำ ct scan ให้ ผลปรากฎว่าหลานสมองฝ่อ และ ได้ส่งตัวไปรักษากับหมอเฉพาะทางที่รพ.ใหญ่ในกทม. ซึ่งเราเลือกไป รพ.จุฬา และได้พบหมอที่จุฬาเราก็เล่าเรื่องอสการกระตุกให้หมอฟังและหมอก็บอกเลยว่าหลานเราสมองฝ่อนะเราถามว่าฝ่อส่วนใหนหมอบอกทั้งหัวเลย เราก็เสียใจนะที่หลานต้องมาเป็นแบบนี้ ต่อมาเรื่องกระตุก หมอจึงนัดทำEEG วันฟังผลหมอบอก ผลEEG บอกว่าเป็นลมชักซึ้งกว่าจะรู้สาเหตุอาการกระตุกว่าเกิดจากอะไรก็ปาไปเกือบ 3 เดือน แล้วหมอเขาก็ย้อนถามว่า เด็กกระตุกแบบนี้ ไม่กระทบเขามากใช่ไหมเขายังดูดกลืนนมได้ ไม่ตัวเขียว ไม่ขาดออกซิเจน ก็ให้แม่ตัดสินใจเอาว่า จะให้กินยากันชักหรือไม่ เพราะยามีผลต่อเด็กมาก หมอเขาว่ายังงั้น แม่หลานก็เลยตัดสินใจว่าไม่กินยา ให้ดูอาการไปก่อน หมอจึงนัดอีก เดือนครึ่ง ซึ้งพอกลับมาบ้าน หลานก็มีอาการกระตุกอยู่ทุกวัน ช่วงใกล้จะหลับก็จะกระตุกมาก แต่ก็ไม่มีปัญหาเรื่องตัวเขียว แต่พอเข้าใกล้วันหมอนัด คนเลี้ยงซึ่งเป็นย่าได้เลี้ยงหลานในช่วงกลางวันนั้น รู้สึกว่าหลานมีอาการกระตุกมากขึ้น กว่าเดิม และเป็นบ่อย บางครั้งกระตุกแรง และมีอาการเกร็ง ซึ้งตอนนั้นเราไม่รู้ว่ามันคืออาการชัก จนมาเล่าให้หมอฟังซึ่งตอนนั้นน้องอิ่ม อายุเข้า 4 เดือนกว่า หมอก็ถามอีกครั้งว่าจะให้หลานกินยาจริงๆใช่ไหม คนเลี้ยงซึ่งคือย่าวันนั่นได้ไป พบแพทย์ด้วยก็บอกว่าอยากให้กิน
เพราะเขากระตุกมากจริงๆหมอจึงได้สั่งยาให้เป็น Dapakine 0.2 cc. สามเวลา เช้า-บ่าย-ก่อนอน และนัดอีกเดือนครึ่ง พร้อมสั่งให้เจาะเลือดดูการทำงานของตับหลังทานยาได้ 14
วัน หลังจากหลานเริ่มได้ยาอาการกระตุกลดลงแต่ไม่หายไป 14 วันไปเจาะเลือด ตับปกติ
และ หลังจากนั้นมา เริ่มมีอาการกระตุกตัวงอ มีเสียงร้องวี้ด มักเป็นหลังตื่นนอนใหม่ๆเป็นทุกวัน วันละ 5 - 10 ครั้งบางที่มีฉี่ราด แต่เราก็ยังไม่เอะใจนึกว่าหลานเกร็ง ก็รอจนถึงวันที่หมอนัดอีกครั้งซึ้งเป็นวันที่ 14 ที่ผ่านมา ซึ่งแม่ของหลานได้อัดคลิปไปให้คุณหมอดู คุณหมอบอกนี้แหละ คือเด็กชัก หมอบอกว่า ยามีผลต่อการมองเห็นของเด็กนะ แม่จะให้กินยามั้ยแต่ชักขนาดนี้ไม่กินยาก็คงไม่ไหวแล้ว แม่หลานก็บอกให้กินค่ะ คือเขาเป็นมากจริงๆ สรุป ผล คือหลานเป็นลมชัก หมอบอกเป็น Infantile spasems และได้เริ่มกินยา sabril 500mg ครึ่งเม็ด เช้า - เย็น พร้อมกับ dapakine 0.3 เช้า บ่าย ก่อนนอน
คือ
- อยากรู้ ทำไมทุกครั้งหมอต้องให้เราตัดสินใจ บางทีเราก็ไม่ได้มีความรู้อะไรมากมาย ทำไมหมอไม่ฟันธงว่าให้กินยานะ รู้มั้ยมันยากมากอ่ะ
- ตอนนี้หลานอายุ 6 เดือน พัฒนาการช้าทุกด้าน ดูดนมได้ มีสำลักเล็กน้อย ยังไม่ยอมกลืนอาหารอื่นๆเลย ใครมีวิธีกระตุ้นแนะนำช่วยทีค่ะ
- พาไปกระตุ้นพัฒนาการที่ศูนย์สิรินธร จะให้เขากดจุดโดยใช้เทคนิควอยต้า ใครคอยพาลูก หลานไปบ้าง ช่วยแนะนำทีค่ะ ตอนนี้หมอเวชศาสตร์ฟื้นฟูบอกยังกดจุดไม่ได้เพราะน้องยังมีภาวะชัก
- อยากทราบข้อมูลการพาไปกระตุ้นพัฒนาการที่ไหนดี แนะนำด้วยค่ะ
